BRANCH RETINAL VEIN OCCLUSION WITH MACULAR EDEMA - Anti-VEGF

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BRANCH RETINAL VEIN OCCLUSION WITH MACULAR EDEMA - Anti-VEGF

The eye works like a camera. It has two parts, a lens and a film. The film layer lines the back wall of the eyes and is called the retina. It has arteries that provide it blood flow and veins which drain the blood. The arteries and the veins share a common tubing. Over time, the arteries can become hardened and push hard on the veins. If too much force is applied, it can cause a blockage of a branch of the retinal veins.

The part of the retina that is responsible for the central vision is called the macula. A blockage of a retinal vein may cause an accumulation of fluid within the macula called macular edema. The reason why this occurs is due to lack of blood flow to the retina. The retina recognizes the lack of blood flow to the retina and creates a hormone that encourages swelling within the retina

Fortunately, this condition is very treatable.

Avastin is a medication which is injected into the eye that blocks the undesirable hormone produced by the retina. Blocking the hormone causes the swelling to go away.

The procedure of injecting the medication is called an intravitreal injection.

Avastin is injected every month for a period of 3-6 months. There is typically a very rapid improvement in vision within the first 3 months of treatment and then a slow improvement and stabilization of vision by 6 months.

After a period of 3-6 months, the frequency of injections is either slowly decreased or injections are stopped completely. If injections are stopped completely, your eye care specialist will typically monitor your eye for signs of the edema returning.

There are some patients who need only a few injections during their entire treatment and others who go on to need treatment every 4 weeks for years. Your eye care specialist is not able to know how many injections you will need. Your eye care specialist will customize your treatment to the needs of your eye.

The alternatives to an intravitreal injection are no treatment or an in-office laser procedure.

The main risk of the procedure is the development of an infection called endophthalmitis. Fortunately, the risk of this infection is very low, occurring in approximately 1 in 3000 injections. Patients can decrease their risk of developing an infection by avoiding rubbing, touching their eyes, or allowing water into their eyes for at least one week.

Most patients undergoing this treatment note a significant improvement in their vision and are surprised that the injection may be administered with minimal discomfort.

Now, let’s talk about why this condition occurs and how you may decrease the risk of a branch retinal vein occlusion in your other eye.

This condition occurs due to a hardening of the arteries. Hardening of the arteries is caused by a combination of age, high blood pressure, and or high cholesterol. While diabetes itself is not a risk factor for branch retinal vein occlusion, it can contribute to hardening of the arteries. Therefore, patients are typically asked to undergo evaluation for diabetes. Determining if these conditions are present and controlling them if they exist will decrease the risk of the condition worsening or spreading to the fellow eye.

There are a number of uncommon causes of this condition that make up an extremely small minority of branch retinal vein occlusion. Your eye care specialist will order a special blood test for you if they think this may be the cause.

What should patients watch out for?

The new onset of worsening blurry vision may be a sign of increased swelling in the macula. Patients should contact their eye care specialist if they note worsening vision as this may be a sign that treatment is needed sooner than the next scheduled visits.

The onset of many floaters may be a sign of a small amount of bleeding in the eye which may also require an evaluation and treatment prior to the next scheduled visit.

Why is it important to follow-up with your eye care specialist?

Untreated swelling in the macula can cause permanent vision loss if present for weeks to months without treatment.

Abnormal new blood vessels can form which may bleed and temporarily decrease vision. Your eye care specialist may be able to detect these in the early stage and initiate treatment to decrease the risk of vision loss.

Treatment at the correct duration helps to maximize vision.

Please reach out to your eye care specialists if you have additional questions or concerns. 

OCLUSIÓN DE VENAS RETINALES DE RAMA CON EDEMA MACULAR - ANTI-VEGF

El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una película. La capa de película recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. Tiene arterias que le proporcionan flujo sanguíneo y venas que drenan la sangre. Las arterias y las venas comparten un tubo común. Con el tiempo, las arterias pueden endurecerse y presionar con fuerza las venas. Si se aplica demasiada fuerza, puede causar un bloqueo de una rama de las venas de la retina.

La parte de la retina responsable de la visión central se llama mácula. Un bloqueo de una vena retiniana puede causar una acumulación de líquido dentro de la mácula llamada edema macular. La razón por la que esto ocurre se debe a la falta de flujo sanguíneo a la retina. La retina reconoce la falta de flujo sanguíneo a la retina y crea una hormona que estimula la hinchazón dentro de la retina.

Afortunadamente, esta condición es muy tratable.

Avastin es un medicamento que se inyecta en el ojo y bloquea la hormona indeseable producida por la retina. El bloqueo de la hormona hace que la hinchazón desaparezca.

El procedimiento de inyección del medicamento se llama inyección intravítrea.

Avastin se inyecta todos los meses durante un período de 3-6 meses. Por lo general, hay una mejora muy rápida de la visión dentro de los primeros 3 meses de tratamiento y luego una mejora lenta y una estabilización de la visión a los 6 meses.

Después de un período de 3 a 6 meses, la frecuencia de las inyecciones disminuye lentamente o las inyecciones se detienen por completo. Si las inyecciones se detienen por completo, su oftalmólogo generalmente controlará su ojo para detectar signos de reaparición del edema.

Hay algunos pacientes que solo necesitan unas pocas inyecciones durante todo el tratamiento y otros que necesitan tratamiento cada 4 semanas durante años. Su oftalmólogo no puede saber cuántas inyecciones necesitará. Su oftalmólogo personalizará su tratamiento según las necesidades de su ojo.

Las alternativas a una inyección intravítrea son ningún tratamiento o un procedimiento con láser en el consultorio.

El principal riesgo del procedimiento es el desarrollo de una infección llamada endoftalmitis. Afortunadamente, el riesgo de esta infección es muy bajo y ocurre en aproximadamente 1 de cada 3000 inyecciones. Los pacientes pueden disminuir su riesgo de desarrollar una infección si evitan frotarse, tocarse los ojos o dejar que entre agua en los ojos durante al menos una semana.

La mayoría de los pacientes que se someten a este tratamiento notan una mejora significativa en su visión y se sorprenden de que la inyección se pueda administrar con una incomodidad mínima.

Ahora, hablemos de por qué ocurre esta afección y cómo puede disminuir el riesgo de oclusión de una rama de la vena retiniana en el otro ojo.

Esta condición ocurre debido a un endurecimiento de las arterias. El endurecimiento de las arterias es causado por una combinación de edad, presión arterial alta o colesterol alto. Si bien la diabetes en sí no es un factor de riesgo para la oclusión de una rama de la vena retiniana, puede contribuir al endurecimiento de las arterias. Por lo tanto, normalmente se pide a los pacientes que se sometan a una evaluación de la diabetes. Determinar si estas afecciones están presentes y controlarlas, si existen, disminuirá el riesgo de que la afección empeore o se propague al otro ojo.

Hay una serie de causas poco comunes de esta afección que constituyen una minoría extremadamente pequeña de oclusión de una rama de la vena retiniana. Su oftalmólogo le ordenará un análisis de sangre especial si cree que esta puede ser la causa.

¿A qué deben estar atentos los pacientes?

La nueva aparición de un empeoramiento de la visión borrosa puede ser un signo de aumento de la hinchazón de la mácula. Los pacientes deben comunicarse con su oftalmólogo si notan un empeoramiento de la visión, ya que esto puede ser una señal de que se necesita tratamiento antes de las próximas visitas programadas.

La aparición de muchas moscas volantes puede ser un signo de una pequeña cantidad de sangrado en el ojo que también puede requerir una evaluación y tratamiento antes de la próxima visita programada.

¿Por qué es importante hacer un seguimiento con su oftalmólogo?

La inflamación de la mácula no tratada puede causar pérdida permanente de la visión si está presente durante semanas o meses sin tratamiento.

Se pueden formar nuevos vasos sanguíneos anormales que pueden sangrar y disminuir temporalmente la visión. Su oftalmólogo puede detectarlos en una etapa temprana e iniciar el tratamiento para disminuir el riesgo de pérdida de la visión.

El tratamiento con la duración correcta ayuda a maximizar la visión.

Comuníquese con sus especialistas en atención oftalmológica si tiene preguntas o inquietudes adicionales.

This information was created by Dr. Evan Dunn and Dr. Sanket Shah, both practicing retina specialists. This information does not constitute a consent for treatment nor establish a patient-doctor relationship between the patient, Eye Know More, Dr. Evan Dunn, or Dr. Sanket Shah.

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