El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una película. La capa de película recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. El área responsable de la visión central se llama mácula. Hay un gel llamado vítreo que se adhiere muy firmemente a la retina. El vítreo se separa de la parte posterior del ojo hacia la parte frontal del ojo como una parte normal del envejecimiento. El vítreo puede tirar de la retina con suficiente firmeza durante el proceso de separación que se rompe un pequeño trozo de retina. Luego, el líquido migra a través del orificio y comienza a desprender la retina de la pared del ojo. A esto se le llama desprendimiento de retina.

Su médico ha descubierto un desgarro en la retina que ha permitido que el líquido migre debajo de la retina, incluida el área de la visión central. Los pacientes generalmente informarán que falta parte de su campo visual junto con una visión muy borrosa.

Su especialista en retina recomienda una cirugía ambulatoria llamada vitrectomía pars plana para el tratamiento del desprendimiento de retina. La vitrectomía pars plana es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que se realiza en el quirófano. Puede realizarse bajo el crepúsculo (despierto, relajado y sin dolor) o con anestesia general. El especialista en retina realiza la cirugía colocando tres puertos de medio milímetro en la parte blanca del ojo. Se extraen el gel, las fuerzas de tracción que actúan sobre la retina y el líquido entre la pared del ojo y la retina. La terapia con láser se usa para formar tejido cicatricial alrededor de los desgarros de la retina y prevenir el desprendimiento de la retina. La terapia con láser tarda de 5 a 7 días en tener su efecto de sellado completo.

El gel que se quita se reemplaza con aceite de silicona. El aceite de silicona es boyante y flota hacia arriba. El propósito del aceite de silicona es cubrir los desgarros de la retina mientras el láser se cura. Su especialista en retina le indicará cómo posicionarse después de la cirugía para cubrir mejor los desgarros de retina. Los requisitos de posicionamiento son típicamente 50 minutos cada 1 hora, 24 horas al día, durante 5-7 días. Los requisitos varían según el cirujano y el destacamento.

El aceite de silicona no es autoabsorbente. Por lo tanto, los pacientes generalmente se programan para la eliminación del aceite de silicona aproximadamente tres meses después de la reparación del desprendimiento de retina. El proceso de extracción del aceite es el mismo que el de colocarlo, excepto que no suele haber requisitos de posicionamiento.

A los pacientes se les colocará un parche y un protector ocular sobre el ojo después de la cirugía. Se les instruirá sobre cómo colocarlos correctamente. Los técnicos oftálmicos retiran el parche y el protector ocular en la visita posoperatoria de un día. Los pacientes generalmente se evalúan un día, una a dos semanas y tres meses después de la reparación del desprendimiento de retina. El programa de visitas posoperatorias varía de un cirujano a otro. Se pide a los pacientes que comiencen a usar varias gotas para los ojos. La frecuencia de las gotas para los ojos se cambiará en cada visita y, finalmente, se suspenderán las gotas relacionadas con la reparación del desprendimiento de retina.

Los pacientes notarán que las áreas de visión que alguna vez estuvieron oscuras están llenas, pero muy borrosas. La visión central será significativamente más borrosa debido a la presencia de aceite de silicona en el ojo. El aceite de silicona también cambia el poder refractivo del ojo. Los pacientes pueden notar que ven mejor con o sin anteojos. La visión suele mejorar considerablemente una vez que se elimina el aceite de silicona.

La visión aún puede verse limitada después de la extracción del aceite de silicona debido a la presencia de líquido debajo de la parte de la retina responsable de la visión central antes de la cirugía. Sin embargo, la mayoría de los pacientes notan una mejora sustancial en la visión. La borrosidad generalmente mejora rápidamente en un mes o dos, y continúa mejorando lentamente a partir de entonces. La distorsión tarda meses en mejorar y, en muchos pacientes, no se resuelve por completo. La visión generalmente mejora, pero no vuelve a la calidad de la visión antes de experimentar un desprendimiento de retina.

Los pacientes no pueden conducir inmediatamente después de la cirugía o al día siguiente. Es más seguro evitar conducir tanto como sea posible hasta que la visión se recupere a un nivel en el que los pacientes sientan que pueden conducir con seguridad. La mayoría de los especialistas en retina pedirán a los pacientes que eviten levantar más de 20 libras durante al menos dos semanas.

El mayor riesgo de la reparación del desprendimiento de retina es el riesgo de un nuevo desprendimiento de retina. Esto ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de los casos. El desprendimiento de retina generalmente ocurre debido a una respuesta de curación exagerada por parte del ojo que da como resultado la formación de tejido cicatricial alrededor de 6 semanas después de la reparación del desprendimiento de retina. Los pacientes que ya tienen tejido cicatricial antes de la reparación del desprendimiento de retina son aún más propensos a desarrollar tejido cicatricial adicional que cause un nuevo desprendimiento de retina.

El signo principal del desprendimiento de retina es el desarrollo de una cortina negra en la visión que es similar a los síntomas iniciales del desprendimiento de retina. Los pacientes que experimenten tales síntomas deben comunicarse con su especialista en retina.

Los pacientes que aún no se han sometido a una cirugía de cataratas experimentarán un empeoramiento de la formación de cataratas.

El 50% de los pacientes de 50 años o más se someterán a una cirugía de cataratas dentro de los 2 años posteriores a la reparación del desprendimiento de retina.

La acción más importante que los pacientes pueden tomar para optimizar la probabilidad de éxito es realizar un excelente trabajo con el posicionamiento.

Discuta cualquier pregunta o inquietud adicional con su oftalmólogo.