Retinal Detachment, Macula-off, Vitrectomy, SF6 vs C3F8

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Retinal Detachment, Macula-off, Vitrectomy, SF6 vs C3F8

The eye works like a camera. It has two parts, a lens and a film. The film layer lines the back wall of the eyes and is called the retina. The area responsible for the central vision is called the macula. There is a gel called the vitreous which is very firmly adherent to the retina. The vitreous separates from the back of the eye towards the front of the eye as a normal part of aging. The vitreous can pull firmly enough on the retina during the separation process that a small piece of retina is torn. Fluid then migrates through the hole and begins to detach the retina from the wall of the eye. This is called a retinal detachment.

Your doctor has discovered a retinal tear which has allowed fluid to migrate underneath the retina, including the area of central vision. Patients will typically report that the vision is blurry and distorted.

Your retina specialist recommends an outpatient surgery called a pars plana vitrectomy for treatment of the retinal detachment. The goals of treatment are several fold: Repair the retinal detachment and improve the vision.

Patients will usually notice a substantial improvement in their vision following recovery from surgery. The amount of improvement varies. Most patients will continue to notice some blurriness in the central vision and distortion after surgery. The blurriness usually improves quickly over a month or two, and continues to slowly improve thereafter. Distortion takes months to improve, and in many patients, does not resolve completely. The vision usually improves, but does not return to the quality of vision prior to experiencing a retinal detachment.

Retinal detachment repair has a 90 percent chance of success with one surgery. Ten percent of the time, the retina may redetach requiring additional surgery. Patients may optimize their chance of success with one surgery by following the surgeons post-operative instructions.

Pars plana vitrectomy is an outpatient surgical procedure which is performed in the operating room. It may be performed under twilight (awake, relaxed, and no pain) or general anesthesia. The retina specialist performs the surgery by placing three half-millimeter ports into the white of the eye. The gel, pulling forces acting on the retina, and fluid between the wall of the eye and retina are removed. Laser therapy is used to form scar tissue around the retinal tears and prevent retinal redetachment. Laser therapy takes 5-7 days to have its full sealing effect.

The gel that is removed is replaced with a self-absorbing gas bubble. The gas bubble is buoyant and floats upwards. The purpose of the gas bubble is to cover the retinal tears while the laser is healing. Your retinal specialist will instruct you on how to position following surgery to best cover the retinal tears. The positioning requirements are typically 50 minutes of every 1 hour, 24 hours per day, for 5-7 days. Requirements vary by surgeon and detachment.

It is important to be aware that patients are unable to fly or travel to high altitudes with a gas bubble in the eye. Doing so will result in a rapid increase in eye pressure and permanent blindness.

There are two different types of self-absorbing gas: SF6 and C3F8. SF6 lasts approximately 2 weeks and C3F8 lasts 6-8 weeks. The choice of gas depends on the configuration of the retinal detachment

Patients will have an eye patch and eye shield placed over their eye after surgery. They will be instructed on how to correctly position. The eye patch and eye shield are removed by the ophthalmic technicians at the post-operative one day visit. Most patients notice the vision is very blurry the day following surgery. The areas that were once dark are usually full, but blurry. It is not possible to see clearly through a gas bubble. Patients may notice a clear area at the top of their vision which represents the area of retina not covered by the gas bubble. This will become larger over time until the gas bubble no longer covers the area of central vision. At this point, the central vision will slowly become clearer. The process will occur until the gas bubble resolves completely.

Patients are unable to drive immediately after surgery or the following day. It is safest to avoid driving as much as possible until the gas bubble resolves. Most retina specialists will ask patients to avoid lifting greater than 20 pounds for at least two weeks.

The biggest risk of retinal detachment repair is the risk of retinal redetachment. This occurs in approximately 10 percent of cases. Retinal redetachment usually occurs due to an exaggerated healing response by the eye which results in the formation of scar tissue around 6 weeks following retinal detachment repair. Patients who already have scar tissue prior to retinal detachment repair are even more likely to develop additional scar tissue causing retinal redetachment.

Patients who have not yet had cataract surgery will experience a worsening in cataract formation. Ninety percent of patients who are 50 years and older will undergo cataract surgery within 2 years of retinal detachment repair.

The main sign of retinal redetachment is the development of a black curtain in the vision which is similar to the initial retinal detachment symptoms. Patients who experience such symptoms should contact their retina specialist.

The most important action patients may take to optimize the likelihood of success is to perform an excellent job with positioning.

Please discuss any additional questions or concerns with your eye care specialist. 

Desprendimiento de retina, desprendimiento de mácula, vitrectomía, SF6 vs C3F8

El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una película. La capa de película recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. El área responsable de la visión central se llama mácula. Hay un gel llamado vítreo que se adhiere muy firmemente a la retina. El vítreo se separa de la parte posterior del ojo hacia la parte frontal del ojo como parte normal del envejecimiento. El vítreo puede tirar de la retina con la suficiente firmeza durante el proceso de separación como para que se rasgue un pequeño trozo de retina. Luego, el líquido migra a través del orificio y comienza a desprender la retina de la pared del ojo. Esto se llama desprendimiento de retina.

Su médico ha descubierto una rotura retiniana que ha permitido que el líquido migre debajo de la retina, incluida el área de la visión central. Los pacientes generalmente informarán que la visión es borrosa y distorsionada.

Su especialista en retina recomienda una cirugía ambulatoria llamada vitrectomía pars plana para el tratamiento del desprendimiento de retina. Los objetivos del tratamiento son múltiples: reparar el desprendimiento de retina y mejorar la visión.

Los pacientes generalmente notarán una mejora sustancial en su visión después de la recuperación de la cirugía. La cantidad de mejora varía. La mayoría de los pacientes continuarán notando cierta borrosidad en la visión central y distorsión después de la cirugía. La borrosidad generalmente mejora rápidamente durante un mes o dos, y continúa mejorando lentamente a partir de entonces. La distorsión tarda meses en mejorar, y en muchos pacientes, no se resuelve por completo. La visión generalmente mejora, pero no vuelve a la calidad de la visión antes de experimentar un desprendimiento de retina.

La reparación del desprendimiento de retina tiene un 90 por ciento de posibilidades de éxito con una cirugía. El diez por ciento de las veces, la retina puede volver a colocarse y requerir cirugía adicional. Los pacientes pueden optimizar sus posibilidades de éxito con una cirugía siguiendo las instrucciones postoperatorias de los cirujanos.

La vitrectomía por Pars plana es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que se realiza en el quirófano. Se puede realizar bajo el crepúsculo (despierto, relajado y sin dolor) o anestesia general. El especialista en retina realiza la cirugía colocando tres puertos de medio milímetro en el blanco del ojo. Se eliminan el gel, las fuerzas de tracción que actúan sobre la retina, y el líquido entre la pared del ojo y la retina. La terapia con láser se usa para formar tejido cicatricial alrededor de las roturas retinianas y prevenir la reinserción de la retina. La terapia con láser tarda de 5 a 7 días en tener su efecto de sellado completo.

El gel que se elimina se reemplaza con una burbuja de gas autoabsorbente. La burbuja de gas es flotante y flota hacia arriba. El propósito de la burbuja de gas es cubrir las lágrimas de la retina mientras el láser se cura. Su especialista en retina le dará instrucciones sobre cómo posicionarse después de la cirugía para cubrir mejor las lágrimas de la retina. Los requisitos de posicionamiento son típicamente 50 minutos de cada 1 hora, 24 horas por día, durante 5-7 días. Los requisitos varían según el cirujano y el destacamento.

Es importante tener en cuenta que los pacientes no pueden volar o viajar a grandes altitudes con una burbuja de gas en el ojo. Hacerlo resultará en un rápido aumento de la presión ocular y ceguera permanente.

Hay dos tipos diferentes de gas autoabsorbente: SF6 y C3F8. SF6 dura aproximadamente 2 semanas y C3F8 dura 6-8 semanas. La elección del gas depende de la configuración del desprendimiento de retina.

A los pacientes se les colocará un parche y un protector ocular sobre el ojo después de la cirugía. Se les indicará cómo posicionarse correctamente. Los técnicos oftálmicos se quitan el parche y el protector ocular en la visita postoperatoria de un día. La mayoría de los pacientes notan que la visión es muy borrosa al día siguiente de la cirugía. Las áreas que alguna vez estuvieron oscuras suelen estar llenas, pero borrosas. No es posible ver claramente a través de una burbuja de gas. Los pacientes pueden notar un área despejada en la parte superior de su visión que representa el área de la retina no cubierta por la burbuja de gas. Esto aumentará con el tiempo hasta que la burbuja de gas ya no cubra el área de la visión central. En este punto, la visión central lentamente se volverá más clara. El proceso ocurrirá hasta que la burbuja de gas se resuelva por completo.

Los pacientes no pueden conducir inmediatamente después de la cirugía o al día siguiente. Es más seguro evitar conducir tanto como sea posible hasta que se resuelva la burbuja de gas. La mayoría de los especialistas en retina pedirán a los pacientes que eviten levantar más de 20 libras durante al menos dos semanas. También se recomienda evitar el movimiento rápido de la cabeza o los ojos durante 6 semanas después de la cirugía.
El mayor riesgo de reparación del desprendimiento de retina es el riesgo de reinserción de retina. Esto ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de los casos. La reinstalación de la retina generalmente ocurre debido a una respuesta de curación exagerada por parte del ojo que resulta en la formación de tejido cicatricial alrededor de las 6 semanas posteriores a la reparación del desprendimiento de retina. Los pacientes que ya tienen tejido cicatricial antes de la reparación del desprendimiento de retina son aún más propensos a desarrollar tejido cicatricial adicional que provoque el restablecimiento de la retina.

El signo principal del desprendimiento de retina es el desarrollo de una cortina negra en la visión que es similar a los síntomas iniciales del desprendimiento de retina. Los pacientes que experimenten tales síntomas deben comunicarse con su especialista en retina.

Los pacientes que aún no han tenido cirugía de cataratas experimentarán un empeoramiento en la formación de cataratas. El noventa por ciento de los pacientes mayores de 50 años se someterán a una cirugía de cataratas dentro de los 2 años posteriores a la reparación del desprendimiento de retina.

La acción más importante que los pacientes pueden tomar para optimizar la probabilidad de éxito es realizar un excelente trabajo con el posicionamiento.

Discuta cualquier pregunta o inquietud adicional con su especialista en cuidado de la vista. 

This information was created by Dr. Evan Dunn and Dr. Sanket Shah, both practicing retina specialists. This information does not constitute a consent for treatment nor establish a patient-doctor relationship between the patient, Eye Know More, Dr. Evan Dunn, or Dr. Sanket Shah.

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