El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una pelĂcula. La capa de pelĂcula recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. Tiene arterias que le proporcionan flujo sanguĂneo y venas que drenan la sangre. Hay un área de la retina responsable de la visiĂłn central llamada mácula. La retinopatĂa diabĂ©tica proliferativa se caracteriza por el desarrollo de nuevos vasos sanguĂneos anormales. Estos vasos anormales causan dos problemas: tejido cicatricial y sangrado.
Los vasos anormales crean tejido cicatricial con el tiempo que puede tirar firmemente de la mácula. En su caso, hay algunos tirones en la mácula, pero no lo suficiente como para requerir cirugĂa.
Los vasos sanguĂneos anormales pueden romperse espontáneamente llenando el interior del ojo con sangre. Esto ocurre como un espectro desde una cantidad muy pequeña de sangre percibida como unas pocas manchas negras en la visiĂłn hasta una gran cantidad de sangre que oscurece por completo la visiĂłn.
Esta condiciĂłn ocurre debido al flujo sanguĂneo deficiente a la retina. Las áreas con menor flujo sanguĂneo son las partes de la retina responsables de la visiĂłn perifĂ©rica lejana. Crean una hormona que estimula el crecimiento de nuevos vasos sanguĂneos.
Podemos tratar estas áreas con un procedimiento llamado fotocoagulación panretiniana, PRP abreviado.
El PRP es un procedimiento en el consultorio donde las áreas de la retina responsables de la visiĂłn perifĂ©rica son láser. Esto disminuye la secreciĂłn de la hormona responsable de los nuevos vasos sanguĂneos anormales y hace que desaparezcan durante un perĂodo de meses a años. Los pacientes pueden necesitar más de 1 tratamiento para que los nuevos vasos sanguĂneos desaparezcan. No se requiere parche o protector para los ojos despuĂ©s del procedimiento y los pacientes generalmente pueden regresar al trabajo al dĂa siguiente.
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El riesgo de realizar este procedimiento es que causará una disminuciĂłn en la visiĂłn perifĂ©rica. En mi experiencia, los pacientes no notan un cambio. Sin embargo, sabemos por ensayos clĂnicos que esta afecciĂłn causa una disminuciĂłn en la visiĂłn perifĂ©rica, pero no lo suficiente como para que se note.
El láser tambiĂ©n aumentará la cantidad de tiempo que les toma a las personas adaptarse para pasar de un entorno claro a uno oscuro. Sin embargo, este cambio tambiĂ©n es leve o imperceptible para la mayorĂa de las personas.
TambiĂ©n existe un pequeño riesgo de que el láser pueda hacer que los nuevos vasos sanguĂneos anormales desaparezcan, formando más tejido cicatricial y tirando más firmemente del área de visiĂłn central. Su especialista en cuidado ocular sopesĂł los riesgos y beneficios antes de recomendar este procedimiento, y cree que los beneficios superan a los riesgos.
La alternativa a la terapia con láser son las inyecciones intravĂtreas.
¿Qué pueden hacer los pacientes para disminuir su riesgo de empeoramiento de la enfermedad ocular diabética?
Aquà están los objetivos desde la perspectiva de un oftalmólogo:
Mantenga una hemoglobina A1C de 7 o menos. Este es un azĂşcar en la sangre promedio de 154.
Mantener una presiĂłn arterial de 140/90 o menos
Es importante saber que esta afección no desaparecerá con un mejor control del azúcar en la sangre. Esta condición es el resultado de años de control de azúcar en sangre subóptimo.
¿Qué deben tener en cuenta los pacientes entre visitas?
El nuevo inicio del empeoramiento de la visión borrosa puede ser un signo de aumento de la inflamación en la retina. Les pedimos a los pacientes que se comuniquen con su especialista en atención ocular si notan un empeoramiento de la visión, ya que esto puede ser una señal de que el tratamiento es necesario antes de las próximas visitas programadas.
La apariciĂłn de muchos flotadores nuevos o disminuciĂłn de la visiĂłn puede ser un signo de un nuevo sangrado. Esto es tratable pero requiere que se comunique con su especialista en cuidado de la vista.
¿Por qué es importante hacer un seguimiento con su especialista en cuidado de la vista?
La inflamación no tratada en la retina puede causar pérdida de visión permanente si está presente durante semanas o meses sin tratamiento.
Los nuevos vasos sanguĂneos anormales pueden sangrar y disminuir temporalmente la visiĂłn. Su especialista en cuidado ocular puede detectarlos en la etapa inicial e iniciar el tratamiento para disminuir el riesgo de pĂ©rdida de visiĂłn.
Es muy importante hacer un seguimiento con su especialista en cuidado ocular según lo recomendado. Los retrasos en el tratamiento pueden provocar una pérdida visual permanente.
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