El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una película. La capa de película recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. El área responsable de la visión central se llama mácula. Hay un gel llamado vítreo que se adhiere muy firmemente a la retina. El vítreo se separa de la parte posterior del ojo hacia la parte frontal del ojo como una parte normal del envejecimiento. El vítreo puede tirar de la retina con suficiente firmeza durante el proceso de separación que se rompe un pequeño trozo de retina. Luego, el líquido migra a través del orificio y comienza a desprender la retina de la pared del ojo. A esto se le llama desprendimiento de retina.
Su médico ha descubierto un desgarro en la retina que ha permitido que el líquido migre por debajo de la retina. Afortunadamente, el líquido aún no se ha desprendido del área de la retina responsable de la visión central. Esto hace que la cirugía para repararlo sea relativamente más urgente. Los pacientes normalmente informarán haber visto una sombra en parte de la visión.
Su especialista en retina recomienda una cirugía ambulatoria llamada vitrectomía pars plana y hebilla escleral para el tratamiento del desprendimiento de retina. Los objetivos del tratamiento son varios: Reparar el desprendimiento de retina y evitar que el líquido migre al área de la visión central para proteger la visión central.
Una hebilla escleral es una cirugía ambulatoria que se realiza bajo anestesia local (crepúsculo) o general. Se coloca una banda de silicona o una esponja alrededor del ojo para empujar la pared del ojo hacia adentro y sostener la retina. La banda de silicona no es visible en el exterior del ojo para los demás. La banda de silicona se coloca debajo de los músculos del ojo. Por tanto, tras el procedimiento hay algunas molestias que son más notorias al mover el ojo, y esto suele mejorar con el tiempo. Minimizar el movimiento de los ojos después del procedimiento será de gran ayuda para aliviar las molestias.
La vitrectomía pars plana se realiza colocando tres puertos de medio milímetro en la parte blanca del ojo. Se quita el gel vítreo que tira de la retina y se quita el líquido debajo de la retina, lo que permite que la retina se vuelva a colocar en la pared. La terapia con láser se utiliza para sellar los desgarros retinianos. La terapia con láser tarda de 1 a 2 semanas en tener su efecto de sellado completo.
El gel que se quita se reemplazará con aceite de silicona. El aceite de silicona es boyante y flota hacia arriba. El propósito del aceite de silicona es cubrir los desgarros de la retina mientras el láser se cura. Su médico de retina le indicará cómo posicionarse después de la cirugía para cubrir mejor los desgarros retinianos. Los requisitos de posicionamiento suelen ser 50 minutos cada 1 hora, las 24 horas del día, durante 1 a 2 semanas o según las instrucciones de su médico de retina. Los requisitos varían según el cirujano y el tipo de desprendimiento.
El aceite de silicona no es autoabsorbente. Por lo tanto, los pacientes generalmente se programan para la eliminación del aceite de silicona aproximadamente tres meses después de la reparación del desprendimiento de retina. En algunos casos, el aceite puede permanecer en el ojo durante más tiempo. El proceso de remoción del aceite es el mismo que el de colocarlo, es decir, cirugía, excepto que generalmente no hay requisitos de posicionamiento.
A los pacientes se les colocará un parche y un protector ocular sobre el ojo después de la cirugía. Se les instruirá sobre cómo colocarlos correctamente. El parche y el protector ocular se quitan en la visita posoperatoria de un día. Los pacientes generalmente se evalúan un día, una a dos semanas y tres meses después de la reparación del desprendimiento de retina. El programa de visitas posoperatorias varía de un cirujano a otro. Se pide a los pacientes que comiencen a usar varias gotas para los ojos. La frecuencia de las gotas para los ojos se cambiará en cada visita y, finalmente, se suspenderán las gotas relacionadas con la reparación del desprendimiento de retina.
Los pacientes notarán que las áreas de visión que alguna vez estuvieron oscuras están llenas, pero muy borrosas. La visión central será significativamente más borrosa debido a la presencia de aceite de silicona en el ojo. El aceite de silicona también cambia la graduación de las gafas en el ojo. Los pacientes pueden notar que ven mejor con o sin anteojos. La visión suele mejorar considerablemente una vez que se retira el aceite de silicona, pero puede que no sea tan buena como antes del desprendimiento de retina debido a varios factores.
Los pacientes no pueden conducir inmediatamente después de la cirugía o al día siguiente. Es más seguro evitar conducir tanto como sea posible hasta que la visión se recupere a un nivel en el que los pacientes sientan que pueden conducir con seguridad. La mayoría de los especialistas en retina les pedirán a los pacientes que eviten levantar más de 10 a 20 libras durante al menos dos semanas.
El mayor riesgo de la reparación del desprendimiento de retina es el riesgo de un nuevo desprendimiento de retina. Esto ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de los casos. El desprendimiento de retina generalmente ocurre debido a una respuesta de curación exagerada por parte del ojo que da como resultado la formación de tejido cicatricial alrededor de 6 semanas después de la reparación del desprendimiento de retina. Los pacientes que ya tienen tejido cicatricial antes de la reparación del desprendimiento de retina son aún más propensos a desarrollar tejido cicatricial adicional que cause un nuevo desprendimiento de retina. Posicionamiento de la cabeza y uso de dr ocular postoperatorio.
Las operaciones según las instrucciones de su médico de retina son cruciales para limitar la formación de tejido cicatricial y el desprendimiento de retina.
El principal signo de desprendimiento de retina es el desarrollo de una cortina negra en la visión que es similar a los síntomas iniciales del desprendimiento de retina. Los pacientes que experimenten tales síntomas deben comunicarse con su especialista en retina.
Los pacientes que aún no se han sometido a una cirugía de cataratas experimentarán un empeoramiento de la formación de cataratas. El noventa por ciento de los pacientes que tienen 50 años o más se someterán a una cirugía de cataratas dentro de los 2 años posteriores a la reparación del desprendimiento de retina. Esto requerirá una cirugía de cataratas en una fecha posterior, pero solo cuando su especialista en retina lo recomiende.
La acción más importante que los pacientes pueden tomar para optimizar la probabilidad de éxito es realizar un excelente trabajo con la posición posoperatoria de la cabeza.
Discuta cualquier pregunta o inquietud adicional con su oftalmólogo.
