El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una pelĂcula. La capa de pelĂcula recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. El área responsable de la visiĂłn central se llama mácula. Hay un gel llamado vĂtreo que se adhiere muy firmemente a la retina. El vĂtreo se separa de la parte posterior del ojo hacia la parte frontal del ojo como una parte normal del envejecimiento. El vĂtreo puede tirar de la retina con suficiente firmeza durante el proceso de separaciĂłn que se rompe un pequeño trozo de retina. Luego, el lĂquido migra a travĂ©s del orificio y comienza a desprender la retina de la pared del ojo. A esto se le llama desprendimiento de retina.
Su mĂ©dico ha descubierto un desgarro en la retina que ha permitido que el lĂquido migre por debajo de la retina. Afortunadamente, el lĂquido aĂşn no se ha desprendido del área de la retina responsable de la visiĂłn central. Esto hace que la cirugĂa para repararlo sea relativamente más urgente. Los pacientes normalmente informarán haber visto una sombra en parte de la visiĂłn.
Su especialista en retina recomienda una cirugĂa ambulatoria llamada vitrectomĂa pars plana y hebilla escleral para el tratamiento del desprendimiento de retina. Los objetivos del tratamiento son varios: Reparar el desprendimiento de retina y evitar que el lĂquido migre al área de la visiĂłn central para proteger la visiĂłn central.
Una hebilla escleral es una cirugĂa ambulatoria que se realiza bajo anestesia local (crepĂşsculo) o general. Se coloca una banda de silicona o una esponja alrededor del ojo para empujar la pared del ojo hacia adentro y sostener la retina. La banda de silicona no es visible en el exterior del ojo para los demás. La banda de silicona se coloca debajo de los mĂşsculos del ojo. Por tanto, tras el procedimiento hay algunas molestias que son más notorias al mover el ojo, y esto suele mejorar con el tiempo. Minimizar el movimiento de los ojos despuĂ©s del procedimiento será de gran ayuda para aliviar las molestias.
La vitrectomĂa pars plana se realiza colocando tres puertos de medio milĂmetro en la parte blanca del ojo. Se quita el gel vĂtreo que tira de la retina y se quita el lĂquido debajo de la retina, lo que permite que la retina se vuelva a colocar en la pared. La terapia con láser se utiliza para sellar los desgarros retinianos. La terapia con láser tarda de 1 a 2 semanas en tener su efecto de sellado completo.
El gel que se quita se reemplazará con aceite de silicona. El aceite de silicona es boyante y flota hacia arriba. El propĂłsito del aceite de silicona es cubrir los desgarros de la retina mientras el láser se cura. Su mĂ©dico de retina le indicará cĂłmo posicionarse despuĂ©s de la cirugĂa para cubrir mejor los desgarros retinianos. Los requisitos de posicionamiento suelen ser 50 minutos cada 1 hora, las 24 horas del dĂa, durante 1 a 2 semanas o segĂşn las instrucciones de su mĂ©dico de retina. Los requisitos varĂan segĂşn el cirujano y el tipo de desprendimiento.
El aceite de silicona no es autoabsorbente. Por lo tanto, los pacientes generalmente se programan para la eliminaciĂłn del aceite de silicona aproximadamente tres meses despuĂ©s de la reparaciĂłn del desprendimiento de retina. En algunos casos, el aceite puede permanecer en el ojo durante más tiempo. El proceso de remociĂłn del aceite es el mismo que el de colocarlo, es decir, cirugĂa, excepto que generalmente no hay requisitos de posicionamiento.
A los pacientes se les colocará un parche y un protector ocular sobre el ojo despuĂ©s de la cirugĂa. Se les instruirá sobre cĂłmo colocarlos correctamente. El parche y el protector ocular se quitan en la visita posoperatoria de un dĂa. Los pacientes generalmente se evalĂşan un dĂa, una a dos semanas y tres meses despuĂ©s de la reparaciĂłn del desprendimiento de retina. El programa de visitas posoperatorias varĂa de un cirujano a otro. Se pide a los pacientes que comiencen a usar varias gotas para los ojos. La frecuencia de las gotas para los ojos se cambiará en cada visita y, finalmente, se suspenderán las gotas relacionadas con la reparaciĂłn del desprendimiento de retina.
Los pacientes notarán que las áreas de visión que alguna vez estuvieron oscuras están llenas, pero muy borrosas. La visión central será significativamente más borrosa debido a la presencia de aceite de silicona en el ojo. El aceite de silicona también cambia la graduación de las gafas en el ojo. Los pacientes pueden notar que ven mejor con o sin anteojos. La visión suele mejorar considerablemente una vez que se retira el aceite de silicona, pero puede que no sea tan buena como antes del desprendimiento de retina debido a varios factores.
Los pacientes no pueden conducir inmediatamente despuĂ©s de la cirugĂa o al dĂa siguiente. Es más seguro evitar conducir tanto como sea posible hasta que la visiĂłn se recupere a un nivel en el que los pacientes sientan que pueden conducir con seguridad. La mayorĂa de los especialistas en retina les pedirán a los pacientes que eviten levantar más de 10 a 20 libras durante al menos dos semanas.
El mayor riesgo de la reparación del desprendimiento de retina es el riesgo de un nuevo desprendimiento de retina. Esto ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de los casos. El desprendimiento de retina generalmente ocurre debido a una respuesta de curación exagerada por parte del ojo que da como resultado la formación de tejido cicatricial alrededor de 6 semanas después de la reparación del desprendimiento de retina. Los pacientes que ya tienen tejido cicatricial antes de la reparación del desprendimiento de retina son aún más propensos a desarrollar tejido cicatricial adicional que cause un nuevo desprendimiento de retina. Posicionamiento de la cabeza y uso de dr ocular postoperatorio.
Las operaciones según las instrucciones de su médico de retina son cruciales para limitar la formación de tejido cicatricial y el desprendimiento de retina.
El principal signo de desprendimiento de retina es el desarrollo de una cortina negra en la visiĂłn que es similar a los sĂntomas iniciales del desprendimiento de retina. Los pacientes que experimenten tales sĂntomas deben comunicarse con su especialista en retina.
Los pacientes que aĂşn no se han sometido a una cirugĂa de cataratas experimentarán un empeoramiento de la formaciĂłn de cataratas. El noventa por ciento de los pacientes que tienen 50 años o más se someterán a una cirugĂa de cataratas dentro de los 2 años posteriores a la reparaciĂłn del desprendimiento de retina. Esto requerirá una cirugĂa de cataratas en una fecha posterior, pero solo cuando su especialista en retina lo recomiende.
La acción más importante que los pacientes pueden tomar para optimizar la probabilidad de éxito es realizar un excelente trabajo con la posición posoperatoria de la cabeza.
Discuta cualquier pregunta o inquietud adicional con su oftalmĂłlogo.
