Retinal Detachment, Macula-on, Vitrectomy, Silicone Oil

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Retinal Detachment, Macula-on, Vitrectomy, Silicone Oil

The eye works like a camera. It has two parts, a lens and a film. The film layer lines the back wall of the eyes and is called the retina. The area responsible for the central vision is called the macula. There is a gel called the vitreous which is very firmly adherent to the retina. The vitreous separates from the back of the eye towards the front of the eye as a normal part of aging. The vitreous can pull firmly enough on the retina during the separation process that a small piece of retina is torn. Fluid then migrates through the hole and begins to detach the retina from the wall of the eye. This is called a retinal detachment.

Your doctor has discovered a retinal tear which has allowed fluid to migrate underneath the retina. Fortunately, the fluid has not yet detached the area of retina responsible for central vision. Fluid involving the central vision causes blurriness and distortion in the vision which may be permanent in some cases.

Your retina specialist recommends an outpatient surgery called a pars plana vitrectomy for treatment of the retinal detachment. The goals of treatment are several fold: Repair the retinal detachment and prevent the fluid from migrating into the area of central vision.

Retinal detachment repair has a 90 percent chance of success with one surgery. Ten percent of the time, the retina may redetach requiring additional surgery. Patients may optimize their chance of success with one surgery by following the surgeons post-operative instructions.

The surgery is not typically very painful. Most patients only need tylenol for post-operative discomfort.

Pars plana vitrectomy is an outpatient surgical procedure which is performed in the operating room. It may be performed under twilight (awake, relaxed, and no pain) or general anesthesia. The retina specialist performs the surgery by placing three half-millimeter ports into the white of the eye. The gel, pulling forces acting on the retina, and fluid between the wall of the eye and retina are removed. Laser therapy is used to form scar tissue around the retinal tears and prevent retinal redetachment. Laser therapy takes 5-7 days to have its full sealing effect.

The gel that is removed is replaced with silicone oil. Silicone oil is buoyant and floats upwards. The purpose of silicone oil is to cover the retinal tears while the laser is healing. Your retinal specialist will instruct you on how to position following surgery to best cover the retinal tears. The positioning requirements are typically 50 minutes of every 1 hour, 24 hours per day, for 5-7 days. Requirements vary by surgeon and detachment.

Silicone oil is not self-absorbing. Therefore, patients are usually scheduled for silicone oil removal approximately three months after retinal detachment repair. The process of removing the oil is the same as putting the oil in, except there are not usually any positioning requirements.

Patients will have an eye patch and eye shield placed over their eye after surgery. They will be instructed on how to correctly position. The eye patch and eye shield are removed by the ophthalmic technicians at the post-operative one day visit. Patients are typically evaluated one day, one to two weeks, and three months following retinal detachment repair. The post-operative visit schedule varies from surgeon to surgeon. Patients are asked to start using several eye drops. The frequency of eye drops will be changed at each visit and eventually the drops related to retinal detachment repair will be discontinued.

Patients will notice that the areas of vision that were once dark are full, but very blurry. The central vision will be significantly blurrier due to the presence of silicone oil in the eye. Silicone oil also changes the glasses prescription in the eye. Patients may notice they see better with or without glasses. The vision usually improves considerably once the silicone oil is removed.

Patients are unable to drive immediately after surgery or the following day. It is safest to avoid driving as much as possible until the vision recovers to a level that patients feel they are safe to drive. Most retina specialists will ask patients to avoid lifting greater than 20 pounds for at least two weeks. 

The biggest risk of retinal detachment repair is the risk of retinal redetachment. This occurs in approximately 10 percent of cases. Retinal redetachment usually occurs due to an exaggerated healing response by the eye which results in the formation of scar tissue around 6 weeks following retinal detachment repair. Patients who already have scar tissue prior to retinal detachment repair are even more likely to develop additional scar tissue causing retinal redetachment.

The main sign of retinal re-detachment is the development of a black curtain in the vision which is similar to the initial retinal detachment symptoms. Patients who experience such symptoms should contact their retina specialist.

Patients who have not yet had cataract surgery will experience a worsening in cataract formation. Ninety percent of patients who are 50 years and older will undergo cataract surgery within 2 years of retinal detachment repair.

The most important action patients may take to optimize the likelihood of success is to perform an excellent job with positioning.

Please discuss any additional questions or concerns with your eye care specialist. 

Desprendimiento de retina, mácula, vitrectomía, aceite de silicona

El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una película. La capa de película recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. El área responsable de la visión central se llama mácula. Hay un gel llamado vítreo que se adhiere muy firmemente a la retina. El vítreo se separa de la parte posterior del ojo hacia la parte frontal del ojo como una parte normal del envejecimiento. El vítreo puede tirar de la retina con suficiente firmeza durante el proceso de separación que se rompe un pequeño trozo de retina. Luego, el líquido migra a través del orificio y comienza a desprender la retina de la pared del ojo. A esto se le llama desprendimiento de retina.

Su médico ha descubierto un desgarro en la retina que ha permitido que el líquido migre por debajo de la retina. Afortunadamente, el líquido aún no se ha desprendido del área de la retina responsable de la visión central. El líquido que afecta a la visión central provoca una visión borrosa y distorsionada que puede ser permanente en algunos casos.

Su especialista en retina recomienda una cirugía ambulatoria llamada vitrectomía pars plana para el tratamiento del desprendimiento de retina. Los objetivos del tratamiento son varios: Reparar el desprendimiento de retina y evitar que el líquido migre al área de la visión central.

La reparación del desprendimiento de retina tiene un 90 por ciento de posibilidades de éxito con una cirugía. El diez por ciento de las veces, la retina puede volver a despegarse y requerir cirugía adicional. Los pacientes pueden optimizar sus posibilidades de éxito con una cirugía siguiendo las instrucciones postoperatorias del cirujano.

La cirugĂ­a no suele ser muy dolorosa. La mayorĂ­a de los pacientes solo necesitan tylenol para las molestias postoperatorias.

La vitrectomía pars plana es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que se realiza en el quirófano. Puede realizarse bajo el crepúsculo (despierto, relajado y sin dolor) o con anestesia general. El especialista en retina realiza la cirugía colocando tres puertos de medio milímetro en la parte blanca del ojo. Se extraen el gel, las fuerzas de tracción que actúan sobre la retina y el líquido entre la pared del ojo y la retina. La terapia con láser se usa para formar tejido cicatricial alrededor de los desgarros de la retina y prevenir el desprendimiento de la retina. La terapia con láser tarda de 5 a 7 días en tener su efecto de sellado completo.

El gel que se quita se reemplaza con aceite de silicona. El aceite de silicona es boyante y flota hacia arriba. El propósito del aceite de silicona es cubrir los desgarros de la retina mientras el láser se cura. Su especialista en retina le indicará cómo posicionarse después de la cirugía para cubrir mejor los desgarros de retina. Los requisitos de posicionamiento son típicamente 50 minutos cada 1 hora, 24 horas al día, durante 5-7 días. Los requisitos varían según el cirujano y el destacamento.

El aceite de silicona no es autoabsorbente. Por lo tanto, los pacientes generalmente se programan para la eliminación del aceite de silicona aproximadamente tres meses después de la reparación del desprendimiento de retina. El proceso de extracción del aceite es el mismo que el de colocarlo, excepto que no suele haber requisitos de posicionamiento.

A los pacientes se les colocará un parche y un protector ocular sobre el ojo después de la cirugía. Se les instruirá sobre cómo colocarlos correctamente. Los técnicos oftálmicos retiran el parche y el protector ocular en la visita posoperatoria de un día. Los pacientes generalmente se evalúan un día, una a dos semanas y tres meses después de la reparación del desprendimiento de retina. El programa de visitas posoperatorias varía de un cirujano a otro. Se pide a los pacientes que comiencen a usar varias gotas para los ojos. La frecuencia de las gotas para los ojos se cambiará en cada visita y, finalmente, se suspenderán las gotas relacionadas con la reparación del desprendimiento de retina.

Los pacientes notarán que las áreas de visión que alguna vez estuvieron oscuras están llenas, pero muy borrosas. La visión central será significativamente más borrosa debido a la presencia de aceite de silicona en el ojo. El aceite de silicona también cambia la graduación de las gafas en el ojo. Los pacientes pueden notar que ven mejor con o sin anteojos. La visión suele mejorar considerablemente una vez que se elimina el aceite de silicona.

Los pacientes no pueden conducir inmediatamente después de la cirugía o al día siguiente. Es más seguro evitar conducir tanto como sea posible hasta que la visión se recupere a un nivel en el que los pacientes sientan que pueden conducir con seguridad. La mayoría de los especialistas en retina pedirán a los pacientes que eviten levantar más de 20 libras durante al menos dos semanas.

El mayor riesgo de la reparación del desprendimiento de retina es el riesgo de un nuevo desprendimiento de retina. Esto ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de los casos. El desprendimiento de retina generalmente ocurre debido a una respuesta de curación exagerada por parte del ojo que da como resultado la formación de tejido cicatricial alrededor de 6 semanas después de la reparación del desprendimiento de retina. Los pacientes que ya tienen tejido cicatricial antes de la reparación del desprendimiento de retina son aún más propensos a desarrollar tejido cicatricial adicional que cause un nuevo desprendimiento de retina.

El signo principal del desprendimiento de retina es el desarrollo de una cortina negra en la visiĂłn que es similar a los sĂ­ntomas iniciales del desprendimiento de retina. Los pacientes que experimenten tales sĂ­ntomas deben comunicarse con su especialista en retina.

Los pacientes que aĂşn no se hayan sometido a una cirugĂ­a de cataratas

experimenta un empeoramiento en la formación de cataratas. El noventa por ciento de los pacientes que tienen 50 años o más se someterán a una cirugía de cataratas dentro de los 2 años posteriores a la reparación del desprendimiento de retina.

La acción más importante que los pacientes pueden tomar para optimizar la probabilidad de éxito es realizar un excelente trabajo con el posicionamiento.

Discuta cualquier pregunta o inquietud adicional con su oftalmĂłlogo.

This information was created by Dr. Evan Dunn and Dr. Sanket Shah, both practicing retina specialists. This information does not constitute a consent for treatment nor establish a patient-doctor relationship between the patient, Eye Know More, Dr. Evan Dunn, or Dr. Sanket Shah.

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