El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una película. La capa de película recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. El área responsable de la visión central se llama mácula. Hay un gel llamado vítreo que se adhiere muy firmemente a la retina. El vítreo se separa de la parte posterior del ojo hacia la parte frontal del ojo como una parte normal del envejecimiento. El vítreo puede tirar de la retina con suficiente firmeza durante el proceso de separación que se rompe un pequeño trozo de retina. Luego, el líquido migra a través del orificio y comienza a desprender la retina de la pared del ojo. A esto se le llama desprendimiento de retina.
Su médico ha descubierto un desgarro en la retina que ha permitido que el líquido migre debajo de la retina, incluida el área de la visión central. Los pacientes generalmente informarán que falta parte de su campo visual junto con una visión muy borrosa.
Su especialista en retina recomienda una cirugía ambulatoria llamada hebilla escleral para el tratamiento del desprendimiento de retina. Los objetivos del tratamiento son varios: reparar el desprendimiento de retina y mejorar la visión.
Una hebilla escleral es una cirugía ambulatoria que generalmente se realiza bajo anestesia general. El cirujano identifica todas las lágrimas que causan el desprendimiento de retina y las marca con cuidado en la parte exterior del ojo. Luego se realiza una terapia de congelación con o sin drenaje del desprendimiento de retina. Se coloca una banda de silicona o una esponja sobre los desgarros retinianos y actúa para empujar la pared del ojo hacia el desgarro retiniano. Se puede colocar una burbuja de gas autoabsorbente en el ojo que tarda de 2 a 8 semanas en resolverse, según el tipo de gas. Es importante tener en cuenta que los pacientes no pueden volar o viajar a grandes altitudes con una burbuja de gas en el ojo. Hacerlo resultará en un rápido aumento de la presión ocular y ceguera permanente.
La banda de silicona no es visible en el exterior del ojo para los demás, a menos que alguien esté inspeccionando el ojo cuidadosamente a unas pocas pulgadas del ojo. La cirugía es moderadamente incómoda, un 5/10 para la mayoría de los pacientes. La banda de silicona se coloca debajo de los músculos del ojo. Por tanto, hay algunas molestias después del procedimiento que son más notorias al mover el ojo. Minimizar el movimiento de los ojos después del procedimiento será de gran ayuda para aliviar las molestias.
A los pacientes se les colocará un parche y un protector ocular sobre el ojo después de la cirugía. Se les indicará si necesitan posicionarse o no. Un técnico oftálmico retira el parche y el protector ocular en la visita posoperatoria de un día. La mayoría de los pacientes notan que la visión es muy borrosa al día siguiente de la cirugía. Las áreas que alguna vez estuvieron oscuras suelen estar llenas, pero borrosas.
No es posible ver claramente si se coloca una burbuja de gas en el ojo. Los pacientes pueden notar un área despejada en la parte superior de su visión que representa el área de la retina no cubierta por la burbuja de gas. Esto se hará más grande con el tiempo hasta que la burbuja de gas ya no cubra el área de la visión central. En este punto, la visión central se irá aclarando poco a poco. El proceso ocurrirá hasta que la burbuja de gas se resuelva por completo. Es más seguro evitar conducir tanto como sea posible hasta que se resuelva la burbuja de gas.
Los pacientes generalmente notarán una mejora sustancial en su visión luego de la recuperación de la cirugía. La cantidad de mejora varía. La mayoría de los pacientes seguirán notando algo de visión borrosa y distorsión después de la cirugía. La borrosidad generalmente mejora rápidamente en un mes o dos, y continúa mejorando lentamente a partir de entonces. La distorsión tarda meses en mejorar y, en muchos pacientes, no se resuelve por completo. La visión generalmente mejora, pero no vuelve a la calidad de la visión antes de experimentar un desprendimiento de retina.
Los pacientes no pueden conducir inmediatamente después de la cirugía o al día siguiente. La mayoría de los especialistas en retina pedirán a los pacientes que eviten levantar más de 20 libras durante al menos dos semanas.
El mayor riesgo de la reparación del desprendimiento de retina es el riesgo de un nuevo desprendimiento de retina. Esto ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de los casos. El desprendimiento de retina generalmente ocurre debido a una respuesta de curación exagerada por parte del ojo que da como resultado la formación de tejido cicatricial alrededor de 6 semanas después de la reparación del desprendimiento de retina. Los pacientes que ya tienen tejido cicatricial antes de la reparación del desprendimiento de retina son aún más propensos a desarrollar tejido cicatricial adicional que cause un nuevo desprendimiento de retina.
La acción más importante que los pacientes pueden tomar para optimizar la probabilidad de éxito es realizar un excelente trabajo con el posicionamiento, si así lo requiere su especialista en retina.
Discuta cualquier pregunta o inquietud adicional con su oftalmólogo.
