DIABETIC RETINOPATHY - VITREOUS HEMORRHAGE - Anti-VEGF

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DIABETIC RETINOPATHY - VITREOUS HEMORRHAGE - Anti-VEGF

The eye works like a camera. It has two parts, a lens and a film. The film layer lines the back wall of the eyes and is called the retina. It has arteries that provide it blood flow and veins which drain the blood. Proliferative diabetic retinopathy is characterized by the development of abnormal new blood vessels. These abnormal blood vessels may spontaneously rupture filling up the inside of the eye with blood. This occurs as a spectrum from a very small amount of blood perceived as a few black specks in the vision to a large amount of blood that completely obscures the vision.

The recommended treatment is an injection of medication that is injected into the eye. It causes the abnormal blood vessels to slowly go away. This prevents new bleeding.The injections do not cause the bleeding that has already occurred to resolve. Your body will start to absorb the blood over a period of several months. There are cases in which the blood does not resolve and a safe outpatient surgery is required.

The medication is typically injected once per month for a period of 3-6 months, then the time between injections is slowly increased. The total number of injections that each patient requires varies. Your eye care specialist will customize the treatment to the way your eye responds to the medication.

The main risk of the procedure is the development of an infection called endophthalmitis. Fortunately, the risk of this infection is very low, occurring in approximately 1 in 3000 injections. Patients can decrease their risk of developing an infection by avoiding rubbing, touching their eyes, or allowing water into their eyes for at least one week.

Most patients undergoing this treatment are surprised that the injection may be administered with minimal discomfort.

What can patients do to decrease their risk of diabetic eye disease worsening?

Here are the goals from the perspective of an ophthalmologist:

Maintain a hemoglobin A1C of 7 or less. This is an average blood sugar of 154. Maintain a blood pressure of 140/90 or less. It is important to know that this condition will not go away with better control of blood sugar. This condition is the result of years of suboptimal blood sugar control.

What should patients watch out for between visits?

The new onset of worsening blurry vision may be a sign of increased swelling in the retina. We ask patients to contact their eye care specialist if they note worsening vision as this may be a sign that treatment is needed sooner than the next scheduled visits.

The onset of many new floaters or decreased vision may be a sign of new bleeding. This is treatable but does require you to contact your eye care specialist.

Why is it important to follow-up with your eye care specialist?

Untreated swelling in the retina can cause permanent vision loss if present for weeks to months without treatment.

Abnormal new blood vessels may bleed and temporarily decrease vision. Your eye care specialist may be able to detect these in the early stage and initiate treatment to decrease the risk of vision loss.

It is very important to follow-up with your eye care specialist as recommended. Delays in treatment can result in permanent visual loss.

Please reach out to your eye care specialists if you have additional questions or concerns. 

RETINOPATÍA DIABÉTICA - HEMORRAGIA VITREOSA - Anti-VEGF

El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una película. La capa de película recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. Tiene arterias que le proporcionan flujo sanguíneo y venas que drenan la sangre. La retinopatía diabética proliferativa se caracteriza por el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos anormales. Estos vasos sanguíneos anormales pueden romperse espontáneamente llenando el interior del ojo con sangre. Esto ocurre como un espectro que va desde una cantidad muy pequeña de sangre percibida como unas pocas manchas negras en la visión hasta una gran cantidad de sangre que oscurece completamente la visión.

El tratamiento recomendado es una inyección de medicamento que se inyecta en el ojo. Hace que los vasos sanguíneos anormales desaparezcan lentamente. Esto evita un nuevo sangrado. Las inyecciones no hacen que el sangrado que ya ha ocurrido se resuelva. Su cuerpo comenzará a absorber la sangre durante un período de varios meses. Hay casos en los que la sangre no se resuelve y se requiere una cirugía ambulatoria segura.

Por lo general, el medicamento se inyecta una vez al mes durante un período de 3 a 6 meses, luego el tiempo entre inyecciones aumenta lentamente. El número total de inyecciones que requiere cada paciente varía. Su oftalmólogo personalizará el tratamiento de acuerdo con la forma en que su ojo responde al medicamento.

El principal riesgo del procedimiento es el desarrollo de una infección llamada endoftalmitis. Afortunadamente, el riesgo de esta infección es muy bajo y ocurre en aproximadamente 1 de cada 3000 inyecciones. Los pacientes pueden disminuir su riesgo de desarrollar una infección si evitan frotarse, tocarse los ojos o dejar que entre agua en los ojos durante al menos una semana.

La mayoría de los pacientes que se someten a este tratamiento se sorprenden de que la inyección se pueda administrar con un mínimo de molestias.

¿Qué pueden hacer los pacientes para disminuir su riesgo de empeoramiento de la enfermedad ocular diabética?

Estos son los objetivos desde la perspectiva de un oftalmólogo:

Mantenga una hemoglobina A1C de 7 o menos. Este es un promedio de azúcar en sangre de 154. Mantenga una presión arterial de 140/90 o menos. Es importante saber que esta afección no desaparecerá con un mejor control del azúcar en sangre. Esta condición es el resultado de años de control subóptimo del azúcar en sangre.

¿Qué deben tener en cuenta los pacientes entre visitas?

La nueva aparición de un empeoramiento de la visión borrosa puede ser un signo de aumento de la hinchazón en la retina. Les pedimos a los pacientes que se comuniquen con su especialista en atención oftalmológica si notan un empeoramiento de la visión, ya que esto puede ser una señal de que se necesita tratamiento antes de las próximas visitas programadas.

La aparición de muchas nuevas moscas volantes o la disminución de la visión puede ser un signo de sangrado nuevo. Esto es tratable pero requiere que se comunique con su oftalmólogo.

¿Por qué es importante hacer un seguimiento con su oftalmólogo?

La inflamación de la retina no tratada puede causar pérdida permanente de la visión si está presente durante semanas o meses sin tratamiento.

Los vasos sanguíneos nuevos anormales pueden sangrar y disminuir temporalmente la visión. Su oftalmólogo puede detectarlos en una etapa temprana e iniciar el tratamiento para disminuir el riesgo de pérdida de la visión.

Es muy importante hacer un seguimiento con su oculista según lo recomendado. Los retrasos en el tratamiento pueden provocar una pérdida visual permanente.

Comuníquese con sus especialistas en atención oftalmológica si tiene preguntas o inquietudes adicionales.

This information was created by Dr. Evan Dunn and Dr. Sanket Shah, both practicing retina specialists. This information does not constitute a consent for treatment nor establish a patient-doctor relationship between the patient, Eye Know More, Dr. Evan Dunn, or Dr. Sanket Shah.

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