El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una pelĂcula. La capa de pelĂcula recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. El área responsable de la visiĂłn central se llama mácula. Hay un gel llamado vĂtreo que se adhiere muy firmemente a la retina. El vĂtreo se separa de la parte posterior del ojo hacia la parte frontal del ojo como una parte normal del envejecimiento. El vĂtreo puede tirar de la retina con suficiente firmeza durante el proceso de separaciĂłn que se rompe un pequeño trozo de retina. Luego, el lĂquido migra a travĂ©s del orificio y comienza a desprender la retina de la pared del ojo. A esto se le llama desprendimiento de retina.
Su mĂ©dico ha descubierto un desgarro en la retina que ha permitido que el lĂquido migre debajo de la retina, incluida el área de la visiĂłn central. Los pacientes generalmente informarán que falta parte de su campo visual junto con una visiĂłn muy borrosa.
Su especialista en retina recomienda una cirugĂa ambulatoria llamada vitrectomĂa pars plana y hebilla escleral para reparar su desprendimiento de retina. Los objetivos del tratamiento son varios: reparar el desprendimiento de retina con una cirugĂa y mejorar la visiĂłn.
Una hebilla escleral es una cirugĂa ambulatoria que puede realizarse bajo anestesia local (crepĂşsculo) o general. Se coloca una banda de silicona o una esponja alrededor del ojo para sostener la retina y empujarla hacia el centro del ojo.
La banda de silicona no es visible en el exterior del ojo para los demás, a menos que alguien estĂ© inspeccionando el ojo cuidadosamente a unas pocas pulgadas del ojo. La cirugĂa es moderadamente incĂłmoda, un 5/10 para la mayorĂa de los pacientes. La banda de silicona se coloca debajo de los mĂşsculos del ojo. Por tanto, hay algunas molestias despuĂ©s del procedimiento que son más notorias al mover el ojo. Minimizar el movimiento de los ojos despuĂ©s del procedimiento será de gran ayuda para aliviar las molestias.
La vitrectomĂa pars plana se realiza colocando tres puertos de medio milĂmetro en la parte blanca del ojo. Se extraen el gel, las fuerzas de tracciĂłn que actĂşan sobre la retina y el lĂquido entre la pared del ojo y la retina. La terapia con láser se usa para formar tejido cicatricial alrededor de los desgarros de la retina y prevenir el desprendimiento de la retina. La terapia con láser tarda de 5 a 7 dĂas en tener su efecto de sellado completo.
El gel que se elimina se reemplaza por una burbuja de gas autoabsorbente. La burbuja de gas es flotante y flota hacia arriba. El propĂłsito de la burbuja de gas es cubrir los desgarros de la retina mientras el láser se cura. Su especialista en retina le indicará cĂłmo posicionarse despuĂ©s de la cirugĂa para cubrir mejor los desgarros de retina. Los requisitos de posicionamiento son tĂpicamente 50 minutos cada 1 hora, 24 horas al dĂa, durante 5-7 dĂas. Los requisitos varĂan segĂşn el cirujano y el destacamento.
Es importante tener en cuenta que los pacientes no pueden volar o viajar a grandes altitudes con una burbuja de gas en el ojo. Hacerlo resultará en un rápido aumento de la presión ocular y ceguera permanente.
Hay dos tipos diferentes de gas autoabsorbente: SF6 y C3F8. El SF6 dura aproximadamente 2 semanas y el C3F8 dura de 6 a 8 semanas. La elecciĂłn del gas depende de la configuraciĂłn del desprendimiento de retina.
A los pacientes se les colocará un parche y un protector ocular sobre el ojo despuĂ©s de la cirugĂa. Se les instruirá sobre cĂłmo colocarlos correctamente. Los tĂ©cnicos oftálmicos retiran el parche y el protector ocular en la visita posoperatoria de un dĂa. La mayorĂa de los pacientes notan que la visiĂłn es muy borrosa al dĂa siguiente de la cirugĂa. Las áreas que alguna vez estuvieron oscuras suelen estar llenas, pero borrosas. No es posible ver claramente a travĂ©s de una burbuja de gas. Los pacientes pueden notar un área despejada en la parte superior de su visiĂłn que representa el área de la retina no cubierta por la burbuja de gas. Esto se hará más grande con el tiempo hasta que la burbuja de gas ya no cubra el área de la visiĂłn central. En este punto, la visiĂłn central se irá aclarando poco a poco. El proceso ocurrirá hasta que la burbuja de gas se resuelva por completo.
Los pacientes no pueden conducir inmediatamente despuĂ©s de la cirugĂa o al dĂa siguiente. Es más seguro evitar conducir tanto como sea posible hasta que se resuelva la burbuja de gas. La mayorĂa de los especialistas en retina pedirán a los pacientes que eviten levantar más de 20 libras durante al menos dos semanas.
Los pacientes generalmente notarán una mejora sustancial en su visiĂłn luego de la recuperaciĂłn de la cirugĂa. La cantidad de mejora varĂa. La mayorĂa de los pacientes seguirán notando algo de visiĂłn borrosa y distorsiĂłn despuĂ©s de la cirugĂa. La borrosidad generalmente mejora rápidamente en un mes o dos, y continĂşa mejorando lentamente a partir de entonces. La distorsiĂłn tarda meses en mejorar y, en muchos pacientes, no se resuelve por completo. La visiĂłn generalmente mejora, pero no vuelve a la calidad de la visiĂłn antes de experimentar un desprendimiento de retina.
La reparaciĂłn del desprendimiento de retina tiene un 90 por ciento de posibilidades de Ă©xito con una cirugĂa. El diez por ciento de las veces, la retina puede volver a despegarse y requerir cirugĂa adicional. Los pacientes pueden optimizar sus posibilidades de Ă©xito con una cirugĂa siguiendo a los cirujanos
instrucciones operativas.
El mayor riesgo de la reparación del desprendimiento de retina es el riesgo de un nuevo desprendimiento de retina. Esto ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de los casos. El desprendimiento de retina generalmente ocurre debido a una respuesta de curación exagerada por parte del ojo que da como resultado la formación de tejido cicatricial alrededor de 6 semanas después de la reparación del desprendimiento de retina. Los pacientes que ya tienen tejido cicatricial antes de la reparación del desprendimiento de retina son aún más propensos a desarrollar tejido cicatricial adicional que cause un nuevo desprendimiento de retina.
Los pacientes que aĂşn no se han sometido a una cirugĂa de cataratas experimentarán un empeoramiento de la formaciĂłn de cataratas. El noventa por ciento de los pacientes que tienen 50 años o más se someterán a una cirugĂa de cataratas dentro de los 2 años posteriores a la reparaciĂłn del desprendimiento de retina.
El signo principal del desprendimiento de retina es el desarrollo de una cortina negra en la visiĂłn que es similar a los sĂntomas iniciales del desprendimiento de retina. Los pacientes que experimenten tales sĂntomas deben comunicarse con su especialista en retina.
La acción más importante que los pacientes pueden tomar para optimizar la probabilidad de éxito es realizar un excelente trabajo con el posicionamiento.
Discuta cualquier pregunta o inquietud adicional con su oftalmĂłlogo.