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Dry Age-related Macular Degeneration - Advanced - With Subfoveal Involvement

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Dry Age-related Macular Degeneration - Advanced - With Subfoveal Involvement

The eye works like a camera. It has two parts, a lens and a film. The film layer lines the back wall of the eyes and is called the retina. There is an area of the retina responsible for the central vision called the macula.

Age-related macular degeneration (AMD) refers to specific age-related changes in patients 50 years and older. It comes in a spectrum from very mild changes which cause no visual changes to more severe changes that can lead to significant loss of central vision. AMD does not affect the peripheral vision. Therefore, even patients who do experience worsening of macular degeneration are able to see, just not in the center of their vision.

There are currently no treatments available to reverse vision loss from dry AMD. The goal of treatment in dry advanced AMD is two fold: Prevent the worsening of existing vision loss and early detection should worsening occur.

Patients with this condition will notice a blurry area in the center of vision that they cannot see around. For example, if a patient was looking at a clock, they might see the clock as a gray blur, but be able to see around the clock clearly. This is most noticeable with one eye closed. The patches of missing vision represent zones of unhealthy retina. The focus of treatment is to decrease the risk of the patches entering the central vision or developing the wet form of AMD. This can be accomplished by providing the retina with all of the nutrients needed to maximize retinal health.

The Age Related Eye Disease Study Number 2 (AREDS2) vitamin decreases the risk of losing vision from macular degeneration by 25%. This formulation is different from a multivitamin. Taking a multivitamin plus lutein/zeaxanthin does not contain the same contents as an AREDS2 vitamin. Patients who regularly take a multivitamin may take an AREDS2 in addition if recommended by their doctor.

Eating green leafy vegetables and fish on a regular basis decreases the risk of experiencing worsening macular degeneration. A diet rich in omega-3 vitamins may further decrease the risk of macular degeneration worsening. Using polarized sunglasses while outside for extensive amounts of time can decrease retinal damage from significant sun exposure. Maintaining a healthy weight can also decrease the risk of macular degeneration worsening.

Smoking increases the risk of macular degeneration worsening by 3 times compared to a non-smoker. Discontinuing smoking decreases this risk by 50%.

Monitoring vision with an Amsler grid dramatically decreases the risk of vision loss from this condition. Changes on an Amsler grid may be signs of a very treatable, but more severe form of AMD called wet macular degeneration. Early detection and treatment of wet AMD can result in a complete reversal of vision loss. Late detection can result in permanent visual loss.

An Amsler grid should be used to check each eye individually at a reading distance. Patients are instructed to look at the black dot in the center of the grid paper. Patients who notice new distortion or missing lines may be experiencing a conversion to the wet form of macular degeneration (see example below).

 

Patients with this stage of AMD in both eyes typically have trouble with everyday tasks such as driving, reading mail, and paying their bills. A low vision specialist may be helpful to demonstrate to patients how they may better use their existing vision along with magnification devices to perform their desired activities.

Patients should follow up with their eye care specialist every 3-4 months to monitor for changes. 

Degeneración macular relacionada con la edad seca - Avanzada - Con participación subfoveal

El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una película. La capa de película recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. Hay un área de la retina responsable de la visión central llamada mácula.

La degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) se refiere a cambios específicos relacionados con la edad en pacientes de 50 años o más. Viene en un espectro de cambios muy leves que no causan cambios visuales a cambios más severos que pueden conducir a una pérdida significativa de la visión central. La AMD no afecta la visión periférica. Por lo tanto, incluso los pacientes que experimentan un empeoramiento de la degeneración macular pueden ver, pero no en el centro de su visión.

Actualmente no hay tratamientos disponibles para revertir la pérdida de visión de la DMAE seca. El objetivo del tratamiento en la AMD seca avanzada es doble: prevenir el empeoramiento de la pérdida de visión existente y la detección temprana en caso de que se produzca un empeoramiento.

Los pacientes con esta afección notarán un área borrosa en el centro de visión que no pueden ver a su alrededor. Por ejemplo, si un paciente miraba un reloj, podría ver el reloj como una mancha gris, pero poder ver todo el día con claridad. Esto es más notable con un ojo cerrado. Los parches de visión perdida representan zonas de retina no saludable. El objetivo del tratamiento es disminuir el riesgo de que los parches entren en la visión central o desarrollen la forma húmeda de AMD. Esto se puede lograr proporcionando a la retina todos los nutrientes necesarios para maximizar la salud de la retina.

La vitamina número 2 (AREDS2) del Estudio de la enfermedad ocular relacionada con la edad reduce el riesgo de perder la visión por degeneración macular en un 25%. Esta formulación es diferente de un multivitamínico. Tomar un multivitamínico más luteína / zeaxantina no contiene el mismo contenido que una vitamina AREDS2. Los pacientes que toman un multivitamínico regularmente pueden tomar un AREDS2 además si lo recomienda su médico.

Comer verduras de hoja verde y pescado de forma regular disminuye el riesgo de experimentar un empeoramiento de la degeneración macular. Una dieta rica en vitaminas omega-3 puede disminuir aún más el riesgo de empeoramiento de la degeneración macular. El uso de gafas de sol polarizadas mientras está afuera durante mucho tiempo puede disminuir el daño de la retina debido a una exposición solar significativa. Mantener un peso saludable también puede disminuir el riesgo de empeoramiento de la degeneración macular.

Fumar aumenta el riesgo de empeoramiento de la degeneración macular en 3 veces en comparación con un no fumador. Dejar de fumar disminuye este riesgo en un 50%.

Monitorear la visión con una cuadrícula de Amsler disminuye drásticamente el riesgo de pérdida de visión por esta afección. Los cambios en una cuadrícula de Amsler pueden ser signos de una forma muy tratable, pero más severa de AMD llamada degeneración macular húmeda. La detección temprana y el tratamiento de la AMD húmeda pueden dar como resultado una reversión completa de la pérdida de visión. La detección tardía puede provocar una pérdida visual permanente.

Se debe utilizar una cuadrícula de Amsler para comprobar cada ojo individualmente a una distancia de lectura. Se indica a los pacientes que miren el punto negro en el centro del papel cuadriculado. Los pacientes que notan una nueva distorsión o líneas faltantes pueden estar experimentando una conversión a la forma húmeda de degeneración macular (ver ejemplo a continuación).

 

Los pacientes con esta etapa de AMD en ambos ojos generalmente tienen problemas con las tareas cotidianas, como conducir, leer el correo y pagar sus facturas. Un especialista en baja visión puede ser útil para demostrar a los pacientes cómo pueden utilizar mejor su visión existente junto con dispositivos de aumento para realizar sus actividades deseadas.

Los pacientes deben hacer un seguimiento con su especialista en cuidado ocular cada 3-4 meses para controlar los cambios. 

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This information was created by Dr. Evan Dunn and Dr. Sanket Shah, both practicing retina specialists. This information does not constitute a consent for treatment nor establish a patient-doctor relationship between the patient, Eye Know More, Dr. Evan Dunn, or Dr. Sanket Shah.

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