Diabetic Retinopathy - Proliferative - Panretinal Photocoagulation

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Diabetic Retinopathy - Proliferative - Panretinal Photocoagulation

The eye works like a camera. It has two parts, a lens and a film. The film layer lines the back wall of the eyes and is called the retina. It has arteries that provide it blood flow and veins which drain the blood. Proliferative diabetic retinopathy is characterized by the development of abnormal new blood vessels. These abnormal blood vessels do not cause any visual changes at first. However, over time, the new blood vessels may spontaneously bleed which can significantly decrease the vision, and even require surgery in some cases. Additionally, these new blood vessels can start to scar and pull the film layer of the retina from its blood supply, thereby decreasing vision.

This condition occurs due to poor blood flow to the retina. The areas with poorest blood flow are the parts of the retina responsible for the far peripheral vision. They create a hormone which encourages new blood vessel growth.

We can treat these areas with a procedure called panretinal photocoagulation, abbreviated PRP.

PRP is an in-office procedure where the areas of the retina responsible for the peripheral vision are lasered. This decreases the secretion of the hormone responsible for the abnormal new blood vessels and causes them to go away over a period of months to years. Patients may need more than 1 treatment for the new blood vessels to go away. No eye patch or eye shield is required following the procedure and patients may typically return to work the following day.

Please see my information on this procedure if you would like to learn more.

The risks of performing this procedure is that it will cause a decrease in peripheral vision. In my experience, patients do not notice a change. However, we do know from clinical trials that this condition does cause a decrease in peripheral vision., just not enough to typically be noticed.

Laser will also increase the amount of time it takes for people to adjust to going from a light environment into a dark environment. However, this change is also mild or unnoticable for most people.

The alternative to laser therapy are intravitreal injections.

What can patients do to decrease their risk of diabetic eye disease worsening?
Here are the goals from the perspective of an ophthalmologist:
Maintain a hemoglobin A1C of 7 or less. This is an average blood sugar of 154.
Maintain a blood pressure of 140/90 or less

It is important to know that this condition will not go away with better control of blood sugar. This condition is the result of years of suboptimal blood sugar control.

What should patients watch out for between visits?
The new onset of worsening blurry vision may be a sign of increased swelling in the retina. We ask patients to contact their eye care specialist if they note worsening vision as this may be a sign that treatment is needed sooner than the next scheduled visits.
The onset of many new floaters or decreased vision may be a sign of new bleeding. This is treatable but does require you to contact your eye care specialist.

Why is it important to follow-up with your eye care specialist?
Untreated swelling in the retina can cause permanent vision loss if present for weeks to months without treatment.
Abnormal new blood vessels may bleed and temporarily decrease vision. Your eye care specialist may be able to detect these in the early stage and initiate treatment to decrease the risk of vision loss.

It is very important to follow-up with your eye care specialist as recommended. Delays in treatment can result in permanent visual loss.

I hope you found this information helpful.

Please reach out to your eye care specialists if you have additional questions or concerns.

Retinopatía diabética - Proliferativa - Fotocoagulación panretiniana

El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una película. La capa de película recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. Tiene arterias que le proporcionan flujo sanguíneo y venas que drenan la sangre. La retinopatía diabética proliferativa se caracteriza por el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos anormales. Estos vasos sanguíneos anormales no causan ningún cambio visual al principio. Sin embargo, con el tiempo, los nuevos vasos sanguíneos pueden sangrar espontáneamente, lo que puede disminuir significativamente la visión e incluso requerir cirugía en algunos casos. Además, estos nuevos vasos sanguíneos pueden comenzar a cicatrizar y extraer la capa de película de la retina de su suministro de sangre, disminuyendo así la visión.

Esta condición ocurre debido al flujo sanguíneo deficiente a la retina. Las áreas con menor flujo sanguíneo son las partes de la retina responsables de la visión periférica lejana. Crean una hormona que estimula el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos.

Podemos tratar estas áreas con un procedimiento llamado fotocoagulación panretiniana, PRP abreviado.

El PRP es un procedimiento en el consultorio donde las áreas de la retina responsables de la visión periférica son láser. Esto disminuye la secreción de la hormona responsable de los nuevos vasos sanguíneos anormales y hace que desaparezcan durante un período de meses a años. Los pacientes pueden necesitar más de 1 tratamiento para que los nuevos vasos sanguíneos desaparezcan. No se requiere parche o protector para los ojos después del procedimiento y los pacientes generalmente pueden regresar al trabajo al día siguiente.

Consulte mi información sobre este procedimiento si desea obtener más información.

El riesgo de realizar este procedimiento es que causará una disminución en la visión periférica. En mi experiencia, los pacientes no notan un cambio. Sin embargo, sabemos por ensayos clínicos que esta afección causa una disminución en la visión periférica, pero no lo suficiente como para que se note.

El láser también aumentará la cantidad de tiempo que les toma a las personas adaptarse para pasar de un entorno claro a uno oscuro. Sin embargo, este cambio también es leve o imperceptible para la mayoría de las personas.

La alternativa a la terapia con láser son las inyecciones intravítreas.

¿Qué pueden hacer los pacientes para disminuir su riesgo de empeoramiento de la enfermedad ocular diabética?
Aquí están los objetivos desde la perspectiva de un oftalmólogo:
Mantenga una hemoglobina A1C de 7 o menos. Este es un azúcar en la sangre promedio de 154.
Mantener una presión arterial de 140/90 o menos

Es importante saber que esta afección no desaparecerá con un mejor control del azúcar en la sangre. Esta condición es el resultado de años de control de azúcar en sangre subóptimo.

¿Qué deben tener en cuenta los pacientes entre visitas?
El nuevo inicio del empeoramiento de la visión borrosa puede ser un signo de aumento de la inflamación en la retina. Les pedimos a los pacientes que se comuniquen con su especialista en atención ocular si notan un empeoramiento de la visión, ya que esto puede ser una señal de que el tratamiento es necesario antes de las próximas visitas programadas.
La aparición de muchos flotadores nuevos o disminución de la visión puede ser un signo de un nuevo sangrado. Esto es tratable pero requiere que se comunique con su especialista en cuidado de la vista.

¿Por qué es importante hacer un seguimiento con su especialista en cuidado de la vista?
La inflamación no tratada en la retina puede causar pérdida de visión permanente si está presente durante semanas o meses sin tratamiento.
Los nuevos vasos sanguíneos anormales pueden sangrar y disminuir temporalmente la visión. Su especialista en cuidado ocular puede detectarlos en la etapa inicial e iniciar el tratamiento para disminuir el riesgo de pérdida de visión.

Es muy importante hacer un seguimiento con su especialista en cuidado ocular según lo recomendado. Los retrasos en el tratamiento pueden provocar una pérdida visual permanente.

Espero que hayas encontrado útil esta información.

Comuníquese con sus especialistas en cuidado de la vista si tiene preguntas o inquietudes adicionales.

http://www.eyeknowmore.com

This information was created by Dr. Evan Dunn and Dr. Sanket Shah, both practicing retina specialists. This information does not constitute a consent for treatment nor establish a patient-doctor relationship between the patient, Eye Know More, Dr. Evan Dunn, or Dr. Sanket Shah.

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Retinopatía diabética - Proliferativa - Fotocoagulación panretiniana

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