Proliferative Diabetic Retinopathy - Tractional Retinal Detachment - Gas - C3F8

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Proliferative Diabetic Retinopathy - Tractional Retinal Detachment - Gas - C3F8

The eye works like a camera. It has two parts, a lens and a film. The film layer lines the back wall of the eyes and is called the retina. It has arteries that provide it blood flow and veins which drain the blood. There is an area of the retina responsible for the central vision called the macula. Proliferative diabetic retinopathy is characterized by the development of abnormal new blood vessels. These abnormal vessels cause two issues: scar tissue and bleeding.

Abnormal vessels create scar tissue over time which can pull firmly on the macula and other areas of the retina. Traction on the macula causes blurry and distorted vision. The retina may be pulled hard enough that full thickness holes form in the retina causing a retinal detachment.

Patients who have significant visual loss related to scar tissue in the eye and retinal holes require an outpatient procedure called a pars plana vitrectomy. A pars plana vitrectomy can be performed under twilight anesthesia or with patients completely asleep. Three small ports are placed into the eye and the blood is removed from the eye. The scar tissue is meticulously removed. Laser is applied to the retina to decrease the risk of bleeding.

A gas bubble is placed into the eye which provides time for the laser to weld the retina in place. Patients may be required to maintain a specific position after surgery for up to 50 minutes of every one hour for up to one week. They may not sleep on their back until the gas resolves. The gas takes approximately 6-8 weeks to go away on its own.

It is difficult to see through a gas bubble. Patients will notice there is a clear area at the top of the vision at first which slowly enlarges and moves towards the central vision. The vision begins to become clear once the clear area passes the part of the retina responsible for central vision.

Patients will go blind if they fly or travel to high altitudes with a gas bubble in the eye. Therefore, patients are not allowed to travel until the gas bubble is resolved.

So, why put a gas bubble in the eye?
The gas bubble allows the retina to heal in place.

Patients will typically be re-evaluated the following day after surgery. An ophthalmic technician will remove the patch, shield, and prepare the patient to see the doctor. The vision is very blurry after surgery, but improves once the gas bubble moves past the area responsible for the central vision. A small percentage of patients can experience bleeding inside the eye following surgery that requires additional surgical intervention.

This surgery is generally considered to be safe and effective. Patients should be aware of the following normal occurrences after surgery:

Cataracts – Patients who have not already undergone cataract surgery will experience a worsening of cataracts. Patients who are 50 years or older have a 90% chance of requiring cataract surgery within 2 years of vitrectomy
Laser -The risks of performing this procedure is that it will cause a decrease in peripheral vision. In my experience, patients do not notice a change. However, we do know from clinical trials that this condition does cause a decrease in peripheral vision., just not enough to typically be noticed. Laser will also increase the amount of time it takes for people to adjust to going from a light environment into a dark environment. However, this change is also mild or unnoticable for most people. Despite these adverse effects of laser, it is required, otherwise bleeding will definitely return.

Other less common risks include infection and retinal detachment. The risk of infection is less than one in one-thousand and retinal detachment less than 1 in one hundred. Additional treatment of surgery would be required should either of these conditions occur.

What can patients do to decrease their risk of diabetic eye disease worsening?
Here are the goals from the perspective of an ophthalmologist:
Maintain a hemoglobin A1C of 7 or less. This is an average blood sugar of 154.
Maintain a blood pressure of 140/90 or less

It is important to know that this condition will not go away with better control of blood sugar. This condition is the result of years of suboptimal blood sugar control.

It is very important to follow-up with your eye care specialist as recommended. Delays in treatment can result in permanent visual loss.

I hope you found this information helpful.

Please reach out to your eye care specialists if you have additional questions or concerns.

Retinopatía diabética proliferativa - Desprendimiento de retina traccional - Gas - C3F8

El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una película. La capa de película recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. Tiene arterias que le proporcionan flujo sanguíneo y venas que drenan la sangre. Hay un área de la retina responsable de la visión central llamada mácula. La retinopatía diabética proliferativa se caracteriza por el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos anormales. Estos vasos anormales causan dos problemas: tejido cicatricial y sangrado.

Los vasos anormales crean tejido cicatricial con el tiempo que puede tirar firmemente de la mácula y otras áreas de la retina. La tracción en la mácula causa visión borrosa y distorsionada. Se puede tirar de la retina con la fuerza suficiente para que se formen agujeros de grosor completo en la retina, causando un desprendimiento de retina.

Los pacientes que tienen una pérdida visual significativa relacionada con el tejido cicatricial en el ojo y los agujeros de la retina requieren un procedimiento ambulatorio llamado vitrectomía pars plana. Una vitrectomía pars plana se puede realizar bajo anestesia crepuscular o con pacientes completamente dormidos. Se colocan tres puertos pequeños en el ojo y se extrae la sangre del ojo. El tejido cicatricial se elimina meticulosamente. El láser se aplica a la retina para disminuir el riesgo de sangrado.

Se coloca una burbuja de gas en el ojo que proporciona tiempo para que el láser suelde la retina en su lugar. Es posible que se requiera que los pacientes mantengan una posición específica después de la cirugía durante hasta 50 minutos de cada hora durante hasta una semana. Es posible que no duerman boca arriba hasta que se resuelva el gas. El gas tarda aproximadamente 6-8 semanas en desaparecer por sí solo.

Es difícil ver a través de una burbuja de gas. Los pacientes notarán que hay un área despejada en la parte superior de la visión al principio que se agranda lentamente y se mueve hacia la visión central. La visión comienza a aclararse una vez que el área despejada pasa la parte de la retina responsable de la visión central.

Los pacientes quedarán ciegos si vuelan o viajan a grandes altitudes con una burbuja de gas en el ojo. Por lo tanto, los pacientes no pueden viajar hasta que se resuelva la burbuja de gas.

Entonces, ¿por qué poner una burbuja de gas en el ojo?
La burbuja de gas permite que la retina sane en su lugar.

Por lo general, los pacientes serán reevaluados al día siguiente después de la cirugía. Un técnico oftálmico quitará el parche, el escudo y preparará al paciente para ver al médico. La visión es muy borrosa después de la cirugía, pero mejora una vez que la burbuja de gas pasa el área responsable de la visión central. Un pequeño porcentaje de pacientes puede experimentar sangrado dentro del ojo después de una cirugía que requiere una intervención quirúrgica adicional.

Esta cirugía generalmente se considera segura y efectiva. Los pacientes deben ser conscientes de los siguientes eventos normales después de la cirugía:

Cataratas: los pacientes que aún no se han sometido a una cirugía de cataratas experimentarán un empeoramiento de las cataratas. Los pacientes que tienen 50 años o más tienen una probabilidad del 90% de requerir cirugía de cataratas dentro de los 2 años posteriores a la vitrectomía
Láser: el riesgo de realizar este procedimiento es que provocará una disminución de la visión periférica. En mi experiencia, los pacientes no notan un cambio. Sin embargo, sabemos por ensayos clínicos que esta afección causa una disminución en la visión periférica, pero no lo suficiente como para que se note. El láser también aumentará la cantidad de tiempo que les toma a las personas adaptarse para pasar de un entorno claro a uno oscuro. Sin embargo, este cambio también es leve o imperceptible para la mayoría de las personas. A pesar de estos efectos adversos del láser, es necesario, de lo contrario, definitivamente volverá el sangrado.

Otros riesgos menos comunes incluyen infección y desprendimiento de retina. El riesgo de infección es menos de uno de cada mil y el desprendimiento de retina menos de 1 de cada cien. Se requeriría tratamiento adicional de la cirugía en caso de que ocurriera alguna de estas condiciones.

¿Qué pueden hacer los pacientes para disminuir su riesgo de empeoramiento de la enfermedad ocular diabética?
Aquí están los objetivos desde la perspectiva de un oftalmólogo:
Mantenga una hemoglobina A1C de 7 o menos. Este es un azúcar en la sangre promedio de 154.
Mantener una presión arterial de 140/90 o menos

Es importante saber que esta afección no desaparecerá con un mejor control del azúcar en la sangre. Esta condición es el resultado de años de control de azúcar en sangre subóptimo.

Es muy importante hacer un seguimiento con su especialista en cuidado ocular según lo recomendado. Los retrasos en el tratamiento pueden provocar una pérdida visual permanente.

Espero que hayas encontrado útil esta información.

Comuníquese con sus especialistas en cuidado de la vista si tiene preguntas o inquietudes adicionales.

http://www.eyeknowmore.com

This information was created by Dr. Evan Dunn and Dr. Sanket Shah, both practicing retina specialists. This information does not constitute a consent for treatment nor establish a patient-doctor relationship between the patient, Eye Know More, Dr. Evan Dunn, or Dr. Sanket Shah.

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Retinopatía diabética proliferativa - Desprendimiento de retina traccional - Gas - C3F8

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