El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una película. La capa de película recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. Tiene arterias que le proporcionan flujo sanguíneo y venas que drenan la sangre. Hay un área de la retina responsable de la visión central llamada mácula. La retinopatía diabética proliferativa se caracteriza por el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos anormales. Estos vasos anormales causan dos problemas: tejido cicatricial y sangrado.
Los pacientes que tienen una cantidad significativa de sangrado experimentan visión borrosa y opacidades que oscurecen su visión (flotadores). En estos casos, los pacientes se benefician de un procedimiento ambulatorio llamado vitrectomía pars plana.
Una vitrectomía pars plana se puede realizar bajo anestesia crepuscular o con los pacientes completamente dormidos. Se colocan tres pequeños puertos en el ojo y se extrae la sangre del ojo. Se aplica láser a la retina para disminuir el riesgo de hemorragia. Se coloca un parche y un protector en el ojo después del procedimiento. Por lo general, hay una cantidad mínima de molestias después de la cirugía.
Por lo general, los pacientes serán reevaluados al día siguiente. El técnico oftálmico quitará el parche, protegerá y preparará al paciente para que lo vea el médico. La visión suele ser borrosa el día después de la cirugía, pero mejora lentamente durante las primeras semanas. Un pequeño porcentaje de pacientes puede experimentar sangrado dentro del ojo después de una cirugía que requiere una intervención quirúrgica adicional sin urgencia.
Esta cirugía generalmente se considera segura y efectiva. Los pacientes deben ser conscientes de las siguientes situaciones normales después de la cirugía:
Cataratas: los pacientes que aún no se han sometido a una cirugía de cataratas experimentarán un empeoramiento de las cataratas. Los pacientes que tienen 50 años o más tienen un 90% de posibilidades de requerir cirugía de cataratas dentro de los 2 años posteriores a la vitrectomía
Láser -Los riesgos de realizar este procedimiento es que provocará una disminución de la visión periférica. En mi experiencia, los pacientes no notan ningún cambio. Sin embargo, sabemos por los ensayos clínicos que esta afección causa una disminución en la visión periférica, pero no lo suficiente como para que se note. El láser también aumentará la cantidad de tiempo que tardan las personas en adaptarse para pasar de un entorno iluminado a un entorno oscuro. Sin embargo, este cambio también es leve o imperceptible para la mayoría de las personas. A pesar de estos efectos adversos del láser, es necesario, de lo contrario, el sangrado volverá a ocurrir.
Otros riesgos menos comunes incluyen infección y desprendimiento de retina. El riesgo de infección es menor de uno en mil y el desprendimiento de retina es menor de uno en cien. Se necesitaría un tratamiento quirúrgico adicional en caso de que ocurriera alguna de estas condiciones.
La mayoría de los pacientes que se someten a esta cirugía quedan gratamente sorprendidos con la mejora en su visión.
¿Qué pueden hacer los pacientes para disminuir su riesgo de empeoramiento de la enfermedad ocular diabética?
Estos son los objetivos desde la perspectiva de un oftalmólogo:
Mantenga una hemoglobina A1C de 7 o menos. Este es un promedio de azúcar en sangre de 154. Mantenga una presión arterial de 140/90 o menos.
Es importante saber que esta afección no desaparecerá con un mejor control del azúcar en sangre. Esta condición es el resultado de años de control subóptimo del azúcar en sangre.
Es muy importante hacer un seguimiento con su oculista según lo recomendado. Los retrasos en el tratamiento pueden provocar una pérdida visual permanente.
Comuníquese con sus especialistas en atención oftalmológica si tiene preguntas o inquietudes adicionales.
