El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una película. La capa de película recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. El área responsable de la visión central se llama mácula. Hay un gel llamado vítreo que se adhiere muy firmemente a la retina. El vítreo se separa de la parte posterior del ojo hacia la parte frontal del ojo como una parte normal del envejecimiento. El vítreo puede tirar de la retina con suficiente firmeza durante el proceso de separación que se rompe un pequeño trozo de retina. Luego, el líquido migra a través del orificio y comienza a desprender la retina de la pared del ojo. A esto se le llama desprendimiento de retina.

Su médico ha descubierto un desgarro en la retina que ha permitido que el líquido migre debajo de la retina, incluida el área de la visión central. Los pacientes normalmente informarán que la visión es borrosa y distorsionada.

Su especialista en retina recomienda una cirugía ambulatoria llamada vitrectomía pars plana y hebilla escleral para reparar su desprendimiento de retina. Los objetivos del tratamiento son varios: reparar el desprendimiento de retina con una cirugía y mejorar la visión.

Una hebilla escleral es una cirugía ambulatoria que puede realizarse bajo anestesia local (crepúsculo) o general. Se coloca una banda de silicona o una esponja alrededor del ojo para sostener la retina y empujarla hacia el centro del ojo.

La banda de silicona no es visible en el exterior del ojo para los demás, a menos que alguien esté inspeccionando el ojo cuidadosamente a unas pocas pulgadas del ojo. La cirugía es moderadamente incómoda, un 5/10 para la mayoría de los pacientes. La banda de silicona se coloca debajo de los músculos del ojo. Por tanto, hay algunas molestias después del procedimiento que son más notorias al mover el ojo. Minimizar el movimiento de los ojos después del procedimiento será de gran ayuda para aliviar las molestias.

La vitrectomía pars plana se realiza colocando tres puertos de medio milímetro en la parte blanca del ojo. Se extraen el gel, las fuerzas de tracción que actúan sobre la retina y el líquido entre la pared del ojo y la retina. La terapia con láser se usa para formar tejido cicatricial alrededor de los desgarros de la retina y prevenir el desprendimiento de la retina. La terapia con láser tarda de 5 a 7 días en tener su efecto de sellado completo.

El gel que se quita se reemplazará con aceite de silicona. El aceite de silicona es boyante y flota hacia arriba. El propósito del aceite de silicona es cubrir los desgarros de la retina mientras el láser se cura. Su médico de retina le indicará cómo posicionarse después de la cirugía para cubrir mejor los desgarros retinianos. Los requisitos de posicionamiento suelen ser 50 minutos cada 1 hora, las 24 horas del día, durante 1 a 2 semanas o según las instrucciones de su médico de retina. Los requisitos varían según el cirujano y el tipo de desprendimiento.

El aceite de silicona no es autoabsorbente. Por lo tanto, los pacientes generalmente se programan para la eliminación del aceite de silicona aproximadamente tres meses después de la reparación del desprendimiento de retina. En algunos casos, el aceite puede permanecer en el ojo durante más tiempo. El proceso de remoción del aceite es el mismo que el de colocarlo, es decir, cirugía, excepto que generalmente no hay requisitos de posicionamiento.

A los pacientes se les colocará un parche y un protector ocular sobre el ojo después de la cirugía. Se les instruirá sobre cómo colocarlos correctamente. El parche y el protector ocular se quitan en la visita posoperatoria de un día. Los pacientes generalmente se evalúan un día, una a dos semanas y tres meses después de la reparación del desprendimiento de retina. El programa de visitas posoperatorias varía de un cirujano a otro. Se pide a los pacientes que comiencen a usar varias gotas para los ojos. La frecuencia de las gotas para los ojos se cambiará en cada visita y, finalmente, se suspenderán las gotas relacionadas con la reparación del desprendimiento de retina.

Los pacientes notarán que las áreas de visión que alguna vez estuvieron oscuras están llenas, pero muy borrosas. La visión central será significativamente más borrosa debido a la presencia de aceite de silicona en el ojo. El aceite de silicona también cambia la graduación de las gafas en el ojo. Los pacientes pueden notar que ven mejor con o sin anteojos. La visión suele mejorar considerablemente una vez que se elimina el aceite de silicona.

La visión aún puede verse limitada después de la extracción del aceite de silicona debido a la presencia de líquido debajo de la parte de la retina responsable de la visión central antes de la cirugía. Sin embargo, la mayoría de los pacientes notan una mejora sustancial en la visión. La borrosidad generalmente mejora rápidamente en un mes o dos, y continúa mejorando lentamente a partir de entonces. La distorsión tarda meses en mejorar y, en muchos pacientes, no se resuelve por completo. La visión generalmente mejora, pero no vuelve a la calidad de la visión antes de experimentar un desprendimiento de retina.

Los pacientes no pueden conducir inmediatamente después de la cirugía o al día siguiente. Es más seguro evitar conducir tanto como sea posible hasta que la visión se recupere a un nivel en el que los pacientes sientan que pueden conducir con seguridad. La mayoría de los especialistas en retina les pedirán a los pacientes que eviten levantar más de 10 a 20 libras durante al menos dos semanas. También se recomienda evitar el movimiento rápido de la cabeza o los ojos durante las 6 semanas posteriores a la cirugía.

La reparación de un desprendimiento de retina conlleva el riesgo de un desprendimiento de retina. Esto ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de los casos. El desprendimiento de retina generalmente ocurre debido a una respuesta de curación exagerada por parte del ojo que da como resultado la formación de tejido cicatricial alrededor de 6 semanas después de la reparación del desprendimiento de retina. Los pacientes que ya tienen tejido cicatricial antes de la reparación del desprendimiento de retina son aún más propensos a desarrollar tejido cicatricial adicional que cause un nuevo desprendimiento de retina. La colocación de la cabeza y el uso de gotas para los ojos postoperatorios según las instrucciones de su médico de retina es crucial para limitar la formación de tejido cicatricial y el desprendimiento de retina.

Los pacientes que aún no se han sometido a una cirugía de cataratas experimentarán un empeoramiento de la formación de cataratas. El noventa por ciento de los pacientes que tienen 50 años o más se someterán a una cirugía de cataratas dentro de los 2 años posteriores a la reparación del desprendimiento de retina.

El signo principal del desprendimiento de retina es el desarrollo de una cortina negra en la visión que es similar a los síntomas iniciales del desprendimiento de retina. Los pacientes que experimenten tales síntomas deben comunicarse con su especialista en retina.

La acción más importante que los pacientes pueden tomar para optimizar la probabilidad de éxito es realizar un trabajo excelente con la posición posoperatoria de la cabeza.

Discuta cualquier pregunta o inquietud adicional con su oftalmólogo.