El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una pelĂcula. La capa de pelĂcula recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. El área responsable de la visiĂłn central se llama mácula. Hay un gel llamado vĂtreo que se adhiere muy firmemente a la retina. El vĂtreo se separa de la parte posterior del ojo hacia la parte frontal del ojo como una parte normal del envejecimiento. El vĂtreo puede tirar de la retina con suficiente firmeza durante el proceso de separaciĂłn que se rompe un pequeño trozo de retina. Luego, el lĂquido migra a travĂ©s del orificio y comienza a desprender la retina de la pared del ojo. A esto se le llama desprendimiento de retina.
Su mĂ©dico ha descubierto un desgarro en la retina que ha permitido que el lĂquido migre debajo de la retina, incluida el área de la visiĂłn central. Los pacientes normalmente informarán que la visiĂłn es borrosa y distorsionada.
Su especialista en retina recomienda una cirugĂa ambulatoria llamada vitrectomĂa pars plana y hebilla escleral para reparar su desprendimiento de retina. Los objetivos del tratamiento son varios: reparar el desprendimiento de retina con una cirugĂa y mejorar la visiĂłn.
Una hebilla escleral es una cirugĂa ambulatoria que puede realizarse bajo anestesia local (crepĂşsculo) o general. Se coloca una banda de silicona o una esponja alrededor del ojo para sostener la retina y empujarla hacia el centro del ojo.
La banda de silicona no es visible en el exterior del ojo para los demás, a menos que alguien estĂ© inspeccionando el ojo cuidadosamente a unas pocas pulgadas del ojo. La cirugĂa es moderadamente incĂłmoda, un 5/10 para la mayorĂa de los pacientes. La banda de silicona se coloca debajo de los mĂşsculos del ojo. Por tanto, hay algunas molestias despuĂ©s del procedimiento que son más notorias al mover el ojo. Minimizar el movimiento de los ojos despuĂ©s del procedimiento será de gran ayuda para aliviar las molestias.
La vitrectomĂa pars plana se realiza colocando tres puertos de medio milĂmetro en la parte blanca del ojo. Se extraen el gel, las fuerzas de tracciĂłn que actĂşan sobre la retina y el lĂquido entre la pared del ojo y la retina. La terapia con láser se usa para formar tejido cicatricial alrededor de los desgarros de la retina y prevenir el desprendimiento de la retina. La terapia con láser tarda de 5 a 7 dĂas en tener su efecto de sellado completo.
El gel que se quita se reemplazará con aceite de silicona. El aceite de silicona es boyante y flota hacia arriba. El propĂłsito del aceite de silicona es cubrir los desgarros de la retina mientras el láser se cura. Su mĂ©dico de retina le indicará cĂłmo posicionarse despuĂ©s de la cirugĂa para cubrir mejor los desgarros retinianos. Los requisitos de posicionamiento suelen ser 50 minutos cada 1 hora, las 24 horas del dĂa, durante 1 a 2 semanas o segĂşn las instrucciones de su mĂ©dico de retina. Los requisitos varĂan segĂşn el cirujano y el tipo de desprendimiento.
El aceite de silicona no es autoabsorbente. Por lo tanto, los pacientes generalmente se programan para la eliminaciĂłn del aceite de silicona aproximadamente tres meses despuĂ©s de la reparaciĂłn del desprendimiento de retina. En algunos casos, el aceite puede permanecer en el ojo durante más tiempo. El proceso de remociĂłn del aceite es el mismo que el de colocarlo, es decir, cirugĂa, excepto que generalmente no hay requisitos de posicionamiento.
A los pacientes se les colocará un parche y un protector ocular sobre el ojo despuĂ©s de la cirugĂa. Se les instruirá sobre cĂłmo colocarlos correctamente. El parche y el protector ocular se quitan en la visita posoperatoria de un dĂa. Los pacientes generalmente se evalĂşan un dĂa, una a dos semanas y tres meses despuĂ©s de la reparaciĂłn del desprendimiento de retina. El programa de visitas posoperatorias varĂa de un cirujano a otro. Se pide a los pacientes que comiencen a usar varias gotas para los ojos. La frecuencia de las gotas para los ojos se cambiará en cada visita y, finalmente, se suspenderán las gotas relacionadas con la reparaciĂłn del desprendimiento de retina.
Los pacientes notarán que las áreas de visión que alguna vez estuvieron oscuras están llenas, pero muy borrosas. La visión central será significativamente más borrosa debido a la presencia de aceite de silicona en el ojo. El aceite de silicona también cambia la graduación de las gafas en el ojo. Los pacientes pueden notar que ven mejor con o sin anteojos. La visión suele mejorar considerablemente una vez que se elimina el aceite de silicona.
La visiĂłn aĂşn puede verse limitada despuĂ©s de la extracciĂłn del aceite de silicona debido a la presencia de lĂquido debajo de la parte de la retina responsable de la visiĂłn central antes de la cirugĂa. Sin embargo, la mayorĂa de los pacientes notan una mejora sustancial en la visiĂłn. La borrosidad generalmente mejora rápidamente en un mes o dos, y continĂşa mejorando lentamente a partir de entonces. La distorsiĂłn tarda meses en mejorar y, en muchos pacientes, no se resuelve por completo. La visiĂłn generalmente mejora, pero no vuelve a la calidad de la visiĂłn antes de experimentar un desprendimiento de retina.
Los pacientes no pueden conducir inmediatamente despuĂ©s de la cirugĂa o al dĂa siguiente. Es más seguro evitar conducir tanto como sea posible hasta que la visiĂłn se recupere a un nivel en el que los pacientes sientan que pueden conducir con seguridad. La mayorĂa de los especialistas en retina les pedirán a los pacientes que eviten levantar más de 10 a 20 libras durante al menos dos semanas. TambiĂ©n se recomienda evitar el movimiento rápido de la cabeza o los ojos durante las 6 semanas posteriores a la cirugĂa.
La reparación de un desprendimiento de retina conlleva el riesgo de un desprendimiento de retina. Esto ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de los casos. El desprendimiento de retina generalmente ocurre debido a una respuesta de curación exagerada por parte del ojo que da como resultado la formación de tejido cicatricial alrededor de 6 semanas después de la reparación del desprendimiento de retina. Los pacientes que ya tienen tejido cicatricial antes de la reparación del desprendimiento de retina son aún más propensos a desarrollar tejido cicatricial adicional que cause un nuevo desprendimiento de retina. La colocación de la cabeza y el uso de gotas para los ojos postoperatorios según las instrucciones de su médico de retina es crucial para limitar la formación de tejido cicatricial y el desprendimiento de retina.
Los pacientes que aĂşn no se han sometido a una cirugĂa de cataratas experimentarán un empeoramiento de la formaciĂłn de cataratas. El noventa por ciento de los pacientes que tienen 50 años o más se someterán a una cirugĂa de cataratas dentro de los 2 años posteriores a la reparaciĂłn del desprendimiento de retina.
El signo principal del desprendimiento de retina es el desarrollo de una cortina negra en la visiĂłn que es similar a los sĂntomas iniciales del desprendimiento de retina. Los pacientes que experimenten tales sĂntomas deben comunicarse con su especialista en retina.
La acción más importante que los pacientes pueden tomar para optimizar la probabilidad de éxito es realizar un trabajo excelente con la posición posoperatoria de la cabeza.
Discuta cualquier pregunta o inquietud adicional con su oftalmĂłlogo.
