Retinal Detachment, Macula-on, Primary Scleral Buckle, With or Without Gas

Email in English

Email in Spanish

Retinal Detachment, Macula-on, Primary Scleral Buckle, With or Without Gas

The eye works like a camera. It has two parts, a lens and a film. The film layer lines the back wall of the eyes and is called the retina. The area responsible for the central vision is called the macula. There is a gel called the vitreous which is very firmly adherent to the retina. The vitreous may liquify over time and migrate through a tear in the retina and begin to detach the retina from the wall of the eye. This is called a retinal detachment.

Your doctor has discovered a retinal tear which has allowed fluid to migrate underneath the retina. Fortunately, the fluid has not yet detached the area of retina responsible for central vision. Fluid involving the central vision causes blurriness and distortion in the vision which may be permanent in some cases.

Your retina specialist recommends an outpatient surgery called a scleral buckle for treatment of the retinal detachment. The goals of treatment are several fold: Repair the retinal detachment and prevent the fluid from migrating into the area of central vision.

Retinal detachment repair has a 90 percent chance of success with one surgery. Ten percent of the time, the retina may redetach requiring additional surgery. Patients may optimize their chance of success with one surgery by following the surgeons post-operative instructions.

A scleral buckle is an outpatient surgery which may be performed under local (twilight) or general anesthesia. The surgeon identifies all of the tears causing the retinal detachment and carefully marks them on the outside of the eye. Freezing therapy with or without drainage of the retinal detachment is then performed. A silicone band or sponge is placed overlying the retinal tears and acts to push the wall of the eye towards the retinal tear. A self-absorbing gas bubble may be placed in the eye which takes 2-8 weeks to resolve depending on the type of gas. It is important to be aware that patients are unable to fly or travel to high altitudes with a gas bubble in the eye. Doing so will result in a rapid increase in eye pressure and permanent blindness.

The silicone band is not visible to others unless someone is intentionally inspecting the eye extremely closely. The surgery is moderately uncomfortable, a 5/10 for most patients. The silicone band is placed underneath the muscles of the eye. Therefore, there is some discomfort following the procedure that is most prominent when moving the eye. Minimizing eye movement after the procedure will greatly assist with discomfort.

Patients will have an eye patch and eye shield placed over their eye after surgery. They will be instructed on whether or not they need to position. The eye patch and eye shield are removed by an ophthalmic technician at the post-operative one day visit. Most patients notice the vision is very blurry the day following surgery. The areas that were once dark are usually full, but blurry.

It is not possible to see clearly if a gas bubble is placed in the eye. Patients may notice a clear area at the top of their vision which represents the area of retina not covered by the gas bubble. This will become larger over time until the gas bubble no longer covers the area of central vision. At this point, the central vision will slowly become clearer. The process will occur until the gas bubble resolves completely. It is safest to avoid driving as much as possible until the gas bubble resolves. Patients are unable to fly or travel to high altitudes if a gas bubble is present within the eye. Doing so would result in a rapid increase in eye pressure and permanent blindness.

Patients are unable to drive immediately after surgery or the following day. Most retina specialists will ask patients to avoid lifting greater than 20 pounds for at least two weeks. 

The biggest risk of retinal detachment repair is the risk of retinal redetachment. This occurs in approximately 10 percent of cases. Retinal redetachment usually occurs due to an exaggerated healing response by the eye which results in the formation of scar tissue around 6 weeks following retinal detachment repair. Patients who already have scar tissue prior to retinal detachment repair are even more likely to develop additional scar tissue causing retinal redetachment.

The main sign of retinal redetachment is the development of a black curtain in the vision which is similar to the initial retinal detachment symptoms. Patients who experience such symptoms should contact their retina specialist.

The most important action patients may take to optimize the likelihood of success is to perform an excellent job with positioning, if required by your retina specialist.

Please discuss any additional questions or concerns with your eye care specialist. 

Desprendimiento de retina, mácula, hebilla escleral primaria, con o sin gas

El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una película. La capa de película recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. El área responsable de la visión central se llama mácula. Hay un gel llamado vítreo que se adhiere muy firmemente a la retina. El vítreo puede licuarse con el tiempo y migrar a través de una lágrima en la retina y comenzar a desprender la retina de la pared del ojo. Esto se llama desprendimiento de retina.

Su médico ha descubierto una rotura retiniana que ha permitido que el líquido migre debajo de la retina. Afortunadamente, el líquido aún no ha desprendido el área de la retina responsable de la visión central. El fluido que involucra la visión central causa borrosidad y distorsión en la visión, que puede ser permanente en algunos casos.

Su especialista en retina recomienda una cirugía ambulatoria llamada hebilla escleral para el tratamiento del desprendimiento de retina. Los objetivos del tratamiento son múltiples: reparar el desprendimiento de retina y evitar que el líquido migre hacia el área de la visión central.

La reparación del desprendimiento de retina tiene un 90 por ciento de posibilidades de éxito con una cirugía. El diez por ciento de las veces, la retina puede volver a colocarse y requerir cirugía adicional. Los pacientes pueden optimizar sus posibilidades de éxito con una cirugía siguiendo las instrucciones postoperatorias de los cirujanos.

Una hebilla escleral es una cirugía ambulatoria que generalmente se realiza bajo anestesia general. El cirujano identifica todas las lágrimas que causan el desprendimiento de retina y las marca cuidadosamente en el exterior del ojo. Luego se realiza la terapia de congelación con o sin drenaje del desprendimiento de retina. Se coloca una banda o esponja de silicona sobre las lágrimas retinianas y actúa para empujar la pared del ojo hacia la lágrima retiniana. Se puede colocar una burbuja de gas autoabsorbente en el ojo que demora de 2 a 8 semanas en resolverse según el tipo de gas. Es importante tener en cuenta que los pacientes no pueden volar o viajar a grandes altitudes con una burbuja de gas en el ojo. Hacerlo resultará en un rápido aumento de la presión ocular y ceguera permanente.

La banda de silicona no es visible en el exterior del ojo para los demás, a menos que alguien esté inspeccionando el ojo cuidadosamente a unas pocas pulgadas del ojo. La cirugía es moderadamente incómoda, un 5/10 para la mayoría de los pacientes. La banda de silicona se coloca debajo de los músculos del ojo. Por lo tanto, hay algunas molestias después del procedimiento que es más prominente al mover el ojo. Minimizar el movimiento de los ojos después del procedimiento será de gran ayuda con las molestias.

A los pacientes se les colocará un parche y un protector ocular sobre el ojo después de la cirugía. Se les indicará si necesitan posicionarse o no. El parche ocular y el protector ocular son retirados por un técnico oftálmico en la visita postoperatoria de un día. La mayoría de los pacientes notan que la visión es muy borrosa al día siguiente de la cirugía. Las áreas que alguna vez estuvieron oscuras suelen estar llenas, pero borrosas.

No es posible ver claramente si se coloca una burbuja de gas en el ojo. Los pacientes pueden notar un área despejada en la parte superior de su visión que representa el área de la retina no cubierta por la burbuja de gas. Esto aumentará con el tiempo hasta que la burbuja de gas ya no cubra el área de la visión central. En este punto, la visión central lentamente se volverá más clara. El proceso ocurrirá hasta que la burbuja de gas se resuelva por completo. Es más seguro evitar conducir tanto como sea posible hasta que se resuelva la burbuja de gas.

Los pacientes no pueden conducir inmediatamente después de la cirugía o al día siguiente. La mayoría de los especialistas en retina pedirán a los pacientes que eviten levantar más de 20 libras durante al menos dos semanas. También se recomienda evitar el movimiento rápido de la cabeza o los ojos durante 6 semanas después de la cirugía.

El mayor riesgo de reparación del desprendimiento de retina es el riesgo de reinserción de retina. Esto ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de los casos. La reinstalación de la retina generalmente ocurre debido a una respuesta de curación exagerada por parte del ojo que resulta en la formación de tejido cicatricial alrededor de las 6 semanas posteriores a la reparación del desprendimiento de retina. Los pacientes que ya tienen tejido cicatricial antes de la reparación del desprendimiento de retina son aún más propensos a desarrollar tejido cicatricial adicional que provoque el restablecimiento de la retina.

El signo principal del desprendimiento de retina es el desarrollo de una cortina negra en la visión que es similar a los síntomas iniciales del desprendimiento de retina. Los pacientes que experimenten tales síntomas deben comunicarse con su especialista en retina.

La acción más importante que los pacientes pueden tomar para optimizar la probabilidad de éxito es realizar un excelente trabajo de posicionamiento, si así lo requiere su especialista en retina.

Discuta cualquier pregunta o inquietud adicional con su especialista en cuidado de la vista. 

This information was created by Dr. Evan Dunn and Dr. Sanket Shah, both practicing retina specialists. This information does not constitute a consent for treatment nor establish a patient-doctor relationship between the patient, Eye Know More, Dr. Evan Dunn, or Dr. Sanket Shah.

search previous next tag category expand menu location phone mail time cart zoom edit close