El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una película. La capa de película recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. Tiene arterias que le proporcionan flujo sanguíneo y venas que drenan la sangre. Hay un área de la retina responsable de la visión central llamada mácula. La retinopatía diabética proliferativa se caracteriza por el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos anormales. Estos vasos anormales causan dos problemas: tejido cicatricial y sangrado.
Los vasos anormales crean tejido cicatricial con el tiempo que puede tirar firmemente de la mácula y otras áreas de la retina. La tracción en la mácula causa visión borrosa y distorsionada. Se puede tirar de la retina con la fuerza suficiente para que se formen agujeros de grosor completo en la retina, causando un desprendimiento de retina.
Los pacientes que tienen una pérdida visual significativa relacionada con el tejido cicatricial en el ojo y los agujeros de la retina requieren un procedimiento ambulatorio llamado vitrectomía pars plana. Una vitrectomía pars plana se puede realizar bajo anestesia crepuscular o con pacientes completamente dormidos. Se colocan tres puertos pequeños en el ojo y se extrae la sangre del ojo. El tejido cicatricial se elimina meticulosamente. El láser se aplica a la retina para disminuir el riesgo de sangrado.
Se coloca una burbuja de aceite en el ojo que proporciona tiempo para que el láser suelde la retina en su lugar. Es posible que se requiera que los pacientes mantengan una posición específica después de la cirugía durante hasta 50 minutos de cada hora durante hasta una semana. Es posible que no duerman boca arriba hasta que se elimine la burbuja de aceite.
Es difícil ver a través de una burbuja de petróleo. La visión estará limitada hasta que se elimine el aceite aproximadamente 3 meses después de la cirugía. El aceite se elimina realizando una cirugía ambulatoria llamada vitrectomía pars plana con extracción de aceite de silicona.
Entonces, ¿por qué poner la burbuja de aceite de silicona en el ojo?
El aceite de silicona permite que la retina sane en su lugar.
Por lo general, los pacientes serán reevaluados al día siguiente después de la cirugía. Un técnico oftálmico quitará el parche, el escudo y preparará al paciente para ver al médico. La visión suele estar un poco borrosa el día después de la cirugía, pero mejora lentamente durante las primeras semanas. Un pequeño porcentaje de pacientes puede experimentar sangrado dentro del ojo después de una cirugía que requiere una intervención quirúrgica adicional.
Esta cirugía generalmente se considera segura y efectiva. Los pacientes deben ser conscientes de los siguientes eventos normales después de la cirugía:
Cataratas: los pacientes que aún no se han sometido a una cirugía de cataratas experimentarán un empeoramiento de las cataratas. Los pacientes que tienen 50 años o más tienen una probabilidad del 90% de requerir cirugía de cataratas dentro de los 2 años posteriores a la vitrectomía
Láser: el riesgo de realizar este procedimiento es que provocará una disminución de la visión periférica. En mi experiencia, los pacientes no notan un cambio. Sin embargo, sabemos por ensayos clínicos que esta afección causa una disminución en la visión periférica, pero no lo suficiente como para que se note. El láser también aumentará la cantidad de tiempo que les toma a las personas adaptarse para pasar de un entorno claro a uno oscuro. Sin embargo, este cambio también es leve o imperceptible para la mayoría de las personas. A pesar de estos efectos adversos del láser, es necesario, de lo contrario, definitivamente volverá el sangrado.
Otros riesgos menos comunes incluyen infección y desprendimiento de retina. El riesgo de infección es menos de uno de cada mil y el desprendimiento de retina menos de 1 de cada cien. Se requeriría tratamiento adicional de la cirugía en caso de que ocurriera alguna de estas condiciones.
¿Qué pueden hacer los pacientes para disminuir su riesgo de empeoramiento de la enfermedad ocular diabética?
Aquí están los objetivos desde la perspectiva de un oftalmólogo:
Mantenga una hemoglobina A1C de 7 o menos. Este es un azúcar en la sangre promedio de 154.
Mantener una presión arterial de 140/90 o menos
Es importante saber que esta afección no desaparecerá con un mejor control del azúcar en la sangre. Esta condición es el resultado de años de control de azúcar en sangre subóptimo.
Es muy importante hacer un seguimiento con su especialista en cuidado ocular según lo recomendado. Los retrasos en el tratamiento pueden provocar una pérdida visual permanente.
Espero que hayas encontrado útil esta información.
Comuníquese con sus especialistas en cuidado de la vista si tiene preguntas o inquietudes adicionales.
