El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una pelĂcula. La capa de pelĂcula recubre la pared posterior de los ojos y se llama retina. Tiene arterias que le proporcionan flujo sanguĂneo y venas que drenan la sangre. Hay un área de la retina responsable de la visiĂłn central llamada mácula. La retinopatĂa diabĂ©tica proliferativa se caracteriza por el desarrollo de nuevos vasos sanguĂneos anormales. Estos vasos anormales causan dos problemas: tejido cicatricial y sangrado.
Los vasos anormales crean tejido cicatricial con el tiempo que puede tirar firmemente de la mácula y otras áreas de la retina. La tracción en la mácula causa visión borrosa y distorsionada. Se puede tirar de la retina con la fuerza suficiente para que se formen agujeros de grosor completo en la retina, causando un desprendimiento de retina.
Los pacientes que tienen una pĂ©rdida visual significativa relacionada con el tejido cicatricial en el ojo y los agujeros de la retina requieren un procedimiento ambulatorio llamado vitrectomĂa pars plana. Una vitrectomĂa pars plana se puede realizar bajo anestesia crepuscular o con pacientes completamente dormidos. Se colocan tres puertos pequeños en el ojo y se extrae la sangre del ojo. El tejido cicatricial se elimina meticulosamente. El láser se aplica a la retina para disminuir el riesgo de sangrado.
Se coloca una burbuja de aceite en el ojo que proporciona tiempo para que el láser suelde la retina en su lugar. Es posible que se requiera que los pacientes mantengan una posiciĂłn especĂfica despuĂ©s de la cirugĂa durante hasta 50 minutos de cada hora durante hasta una semana. Es posible que no duerman boca arriba hasta que se elimine la burbuja de aceite.
Es difĂcil ver a travĂ©s de una burbuja de petrĂłleo. La visiĂłn estará limitada hasta que se elimine el aceite aproximadamente 3 meses despuĂ©s de la cirugĂa. El aceite se elimina realizando una cirugĂa ambulatoria llamada vitrectomĂa pars plana con extracciĂłn de aceite de silicona.
Entonces, ¿por qué poner la burbuja de aceite de silicona en el ojo?
El aceite de silicona permite que la retina sane en su lugar.
Por lo general, los pacientes serán reevaluados al dĂa siguiente despuĂ©s de la cirugĂa. Un tĂ©cnico oftálmico quitará el parche, el escudo y preparará al paciente para ver al mĂ©dico. La visiĂłn suele estar un poco borrosa el dĂa despuĂ©s de la cirugĂa, pero mejora lentamente durante las primeras semanas. Un pequeño porcentaje de pacientes puede experimentar sangrado dentro del ojo despuĂ©s de una cirugĂa que requiere una intervenciĂłn quirĂşrgica adicional.
Esta cirugĂa generalmente se considera segura y efectiva. Los pacientes deben ser conscientes de los siguientes eventos normales despuĂ©s de la cirugĂa:
Cataratas: los pacientes que aĂşn no se han sometido a una cirugĂa de cataratas experimentarán un empeoramiento de las cataratas. Los pacientes que tienen 50 años o más tienen una probabilidad del 90% de requerir cirugĂa de cataratas dentro de los 2 años posteriores a la vitrectomĂa
Láser: el riesgo de realizar este procedimiento es que provocará una disminuciĂłn de la visiĂłn perifĂ©rica. En mi experiencia, los pacientes no notan un cambio. Sin embargo, sabemos por ensayos clĂnicos que esta afecciĂłn causa una disminuciĂłn en la visiĂłn perifĂ©rica, pero no lo suficiente como para que se note. El láser tambiĂ©n aumentará la cantidad de tiempo que les toma a las personas adaptarse para pasar de un entorno claro a uno oscuro. Sin embargo, este cambio tambiĂ©n es leve o imperceptible para la mayorĂa de las personas. A pesar de estos efectos adversos del láser, es necesario, de lo contrario, definitivamente volverá el sangrado.
Otros riesgos menos comunes incluyen infecciĂłn y desprendimiento de retina. El riesgo de infecciĂłn es menos de uno de cada mil y el desprendimiento de retina menos de 1 de cada cien. Se requerirĂa tratamiento adicional de la cirugĂa en caso de que ocurriera alguna de estas condiciones.
¿Qué pueden hacer los pacientes para disminuir su riesgo de empeoramiento de la enfermedad ocular diabética?
Aquà están los objetivos desde la perspectiva de un oftalmólogo:
Mantenga una hemoglobina A1C de 7 o menos. Este es un azĂşcar en la sangre promedio de 154.
Mantener una presiĂłn arterial de 140/90 o menos
Es importante saber que esta afección no desaparecerá con un mejor control del azúcar en la sangre. Esta condición es el resultado de años de control de azúcar en sangre subóptimo.
Es muy importante hacer un seguimiento con su especialista en cuidado ocular según lo recomendado. Los retrasos en el tratamiento pueden provocar una pérdida visual permanente.
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ComunĂquese con sus especialistas en cuidado de la vista si tiene preguntas o inquietudes adicionales.Â