Aprenda todo lo que necesita saber en 15 minutos o menos
Paso 1 – Aprender sobre la anatomía y fisiología del ojo.
Paso 2 – Aprenda sobre los diferentes tipos de desprendimientos de retina
Paso 3 – conozca las opciones de tratamiento para el desprendimiento de retina
The eye can be thought of as similar to a camera, with two main parts, a lens and a film. In addition, there is a gel called the vitreous that is located in front of the retina and is very firmly adherent to it. The film layer is called the retina and lines the back wall of the eye. The cells responsible for converting light to an electrical signal and producing vision are located in the outer layer of the retina. This layer receives blood flow from the outer wall of the eye.
Un desprendimiento de retina es una separación de la capa externa de la retina de la pared del ojo. Hay dos causas de desprendimiento de la retina: un orificio de grosor completo en la retina que permite el fluido debajo de la retina o una causa traccional que retira la retina de la pared del ojo. Sigue leyendo para aprender mas.
El gel (vítreo) se separa de la parte posterior del ojo hacia la parte frontal del ojo como parte normal del envejecimiento. A medida que el gel se separa, es una batalla entre la retina y el vítreo. El vítreo puede tirar lo suficientemente fuerte como para rasgar un agujero en la retina. Un orificio en la retina permite que la porción fluida del vítreo pase a través del orificio de la retina y viaje por debajo de la retina. Este líquido separa la retina de su suministro de sangre y hace que el paciente vea un área oscura en la visión periférica. Si el líquido viaja por debajo de la visión central, entonces causa una visión borrosa de la visión central.
Laser retinopexy is an in-office laser procedure which utilizes a laser to create a barricade (laser forms scar tissue) between the normal attached retina and the area of detachment. This is a good choice for patients who have a very small detachment and are not bothered by the area of peripheral vision lost from the retinal detachment.
La retinopexia neumática es un procedimiento con láser en el consultorio que consta de dos componentes principales: una burbuja de gas y un láser o crioterapia (congelación). La burbuja de gas aplana la retina y evita que el líquido entre en el orificio de la retina. Esto permite que el especialista en retina cierre el orificio de la retina mediante láser alrededor del desgarro de la retina (realizado 2-3 días después de la inyección de gas) o crioterapia (que generalmente se realiza el mismo día que la inyección de gas).
Hebilla escleral es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que se realiza generalmente bajo anestesia general. Se utiliza una banda de silicona o una esponja para sangrar la pared externa del ojo hacia el orificio de la retina. La aposición de la pared externa del ojo contra el orificio de la retina evita que el líquido entre en el orificio de la retina, y por lo tanto hace que la retina se vuelva a unir. La crioterapia (terapia de congelación) se aplica típicamente a los desgarros de la retina en el momento de la cirugía de pandeo escleral. Ocasionalmente, la cirugía de pandeo escleral se puede realizar al mismo tiempo que una vitrectomía de plano pars.
Vitreorretinopatía proliferativa: los desprendimientos de retina permiten que las células que normalmente no están expuestas a la cavidad vítrea accedan y proliferen. La proliferación de estos vasos puede ocurrir debajo, dentro o encima de la retina. Las células crean placas gruesas que las horas extraordinarias pueden ejercer suficiente fuerza como para causar una ruptura de la retina y un nuevo desprendimiento.
Esta afección ocurre con más frecuencia después de la reparación del desprendimiento de retina, pero también puede ocurrir antes de la reparación del desprendimiento de retina. No hay nada que el cirujano pueda hacer en el momento de la reparación inicial del desprendimiento de retina para disminuir el riesgo de que se desarrolle esta afección.
La Vitororretinopatía proliferativa representa un espectro de enfermedades, desde las menos graves, que pueden no causar síntomas visuales, hasta las más graves, que causan una pérdida de visión irreversible e inoperable.
Pronóstico: el pronóstico visual para la reparación del desprendimiento de retina después del desarrollo de la vitreorretinopatía proliferativa es muy variable y depende de las características del desprendimiento. El tejido cicatricial puede volver después de la cirugía y conducir a desprendimientos adicionales, una vez más, que requieren intervención quirúrgica. Los ensayos clínicos han demostrado que aproximadamente el 5-13% de los pacientes mantienen una visión de 20/40 o mejor después de la cirugía.
Tratamiento – El tratamiento para la vitreorretinopatía proliferativa es quirúrgico. Los objetivos quirúrgicos incluyen la extirpación del tejido cicatricial que causa fuerzas de tracción en la retina, el tratamiento de cualquier acortamiento intrínseco de la retina y el tratamiento de los desgarros de la retina con láser. Esto generalmente se aborda mediante vitrectomía, con o sin una hebilla escleral. En muchos casos, el cirujano elegirá llenar la cavidad vítrea con aceite de silicona para disminuir el riesgo de un nuevo desprendimiento. La retina se deja curar durante un período de 3 a 6 meses y luego se retira el aceite de silicona. En algunos casos, se utiliza una burbuja de gas como alternativa al aceite de silicona. El gas normalmente se resuelve en un período de 2 a 6 semanas.
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